Вера Ланца, № 1/2 январь/февраль 2013
О китайских лекарственных травах сказано много, иногда хорошего, иногда плохого. И это правда, что существует много типов и с разными эффектами, но мы должны быть осторожны с тем, какие из них мы используем. Согласно последним исследованиям, лекарственные травы, относящиеся к категории Jhqg, могут показать значительные преимущества при лечении пациентов с немелкоклеточным раком легких (НМРЛ), идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ) и гриппом. В трех отдельных исследованиях ученые из Китайской академии китайской медицинской науки в Пекине проанализировали пользу китайских трав для пациентов с Nsclc и Ipf и сезонным гриппом. Ученые обнаружили, что Jhqg помогает продлить выживаемость у пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легких по сравнению со стандартными методами лечения. Кроме того, было доказано, что это лечение является безопасным и эффективным в контроле Ипф, улучшая качество жизни пациентов. У больных гриппом он также снижал жар по сравнению с плацебо. Исследователи пришли к выводу, что китайские травы могут быть использованы в качестве альтернативного лечения этих заболеваний. Результаты исследований были представлены во время CHEST 202, ежегодной встречи Американской коллегии врачей грудной клетки в Атланте, которая прошла в конце октября. Эти результаты являются интересными, обнадеживающими, а также долгожданными для пациентов. Спрос на фитотерапию растет: в Италии не менее четверти больных раком используют растительные препараты, надеясь если не вылечиться, то хотя бы почувствовать себя лучше. Существует множество лекарственных растений, которые важны для стимулирования иммунной системы. Некоторые из них хорошо известны (женьшень, зверобой, алоэ, валериана, эхинацея и т.д.), другие — новые или почти неизвестные (дикий маррубиум, белый терн, астрагал, чистотел и т.д.), но очень перспективные с терапевтической точки зрения. Следует подчеркнуть, что фитотерапия, безусловно, может быть полезной, но только в определенных случаях и только при использовании под руководством врача. В этой связи интересны результаты европейского исследования, целью которого было выяснить причины, по которым больные раком ищут облегчения в лекарственных травах. Тысяча больных раком последней стадии, опрошенных в 14 европейских странах, включая Италию, ответили: «Надежда на лучшую борьбу с болезнью, но прежде всего мысль о том, что «зеленые» методы лечения приносят утешение, помогают чувствовать себя лучше». Это исследование основано на скромных цифрах, но его заслуга в том, что оно является первым в своем роде на Старом континенте. За рубежом, особенно в Соединенных Штатах, подобные опросы проводятся повсеместно, и процент людей, приверженных альтернативной медицине, составляет более 40%. Европейское» исследование координировал Алекс Молассиотис из Школы сестринского дела Манчестерского университета в Великобритании, и недавно оно было опубликовано в журнале Annals of Oncology. В Италии было набрано 52 пациента, среди которых выбор альтернативных методов лечения, особенно растительных препаратов, составил 73% против 36% в среднем по Европе, что является одним из самых высоких показателей. Эксперты Национальной ассоциации врачей-фитотерапевтов (AMFIT) также отмечают, что это явление приобрело важные масштабы: среди не госпитализированных больных раком 25% принимают растительные препараты. Но они подчеркивают негативную тенденцию: проблема в том, что в большинстве случаев это делается бесконтрольно и сумбурно, смешивая вещества всех видов и типов. Часто, не поставив в известность лечащего врача, возникает риск вмешательства в работу химеотерапевтических препаратов. Многие пациенты также признались, что они полагались на «фантазийные» домашние препараты из растений, такие как коктейль из алоэ, смешанный с граппой и медом, или настоящие травяные смеси, не имея никаких научных доказательств. Мотивация всегда одна и та же: люди не ищут альтернативу ортодоксальному лечению, но считают, что травы помогают им чувствовать себя лучше. Лишь очень небольшой процент пациентов, около 1%, просят назначить фитотерапию вместо традиционного лечения. Поэтому самолечение вредно, поскольку оно не только часто не помогает, но даже может мешать действию химиотерапевтических препаратов. По данным европейского опроса, удовлетворены не более 22%. И согласно результатам исследования, совет принимать растительный продукт исходит в основном от друзей (56% случаев), членов семьи (29%) и средств массовой информации, газет и телевидения (28%). Советы врача занимают скромные 18%, за ними следует информация, найденная в Интернете. И, как бы подтверждая очевидный эффект плацебо, использование трав, похоже, оказывает успокаивающее действие, поскольку 42% опрошенных заявили, что чувствуют себя лучше в эмоциональном плане. Важно, что в каждой стране существуют свои «поверья» о лекарственных травах, поскольку мы предполагаем, что эффект отчасти является плацебо. Выбор средства зависит от травяных традиций отдельных стран: в Шотландии используется зеленый чай, в Швейцарии — омела, в Испании и Италии — алоэ вера, в Швеции — женьшень, в Греции — паста из оливковых листьев, в Исландии — дягиль. Серьезность заболеваний опрошенных свидетельствует о том, что «зеленое» лечение мотивировано, прежде всего, психологической тревогой: на первом месте стоит рак поджелудочной железы, за ним следуют рак печени, костей и мозга. Важность психологического дистресса подтверждается исследованием, проведенным онкологическим институтом Дана-Фарбер в Бостоне и опубликованным несколько лет назад в журнале New England Journal of Medicine, которое показало, что пациентки с раком молочной железы, обратившиеся к фитотерапии, гомеопатии и акупунктуре, переживали свою болезнь с наибольшей тревогой. Это не означает недооценку важности и реальной пользы некоторых трав в онкологической патологии, особенно в профилактике. Существуют определенные данные об эффективности некоторых компонентов растений в предотвращении заболевания. Например, ликопин, красный пигмент, содержащийся в помидорах, защищает от рака простаты, а также помогает тем, кто уже заболел, замедляя развитие болезни: ежедневное употребление помидоров приводит к снижению уровня Psa (один из показателей ухудшения состояния опухоли). Чеснок, традиционно используемый в фитотерапии как кардиопротектор, по-видимому, способен играть важную роль в профилактике рака желудка и толстой кишки. Эксперты в этой области сходятся во мнении, что во время лечения рака, особенно в борьбе с усталостью, вызванной химио- и радиотерапией, полезны два лекарственных растения: женьшень и элеутерококк, также известный как индийский женьшень, экстракты которого используются. Оба этих фитотерапевтических препарата стимулируют иммунную систему. Но астрагал также обладает схожим действием: недавние исследования показали, что он может противодействовать иммуносупрессии, вызванной радио- и химиотерапией. Препараты алоэ эффективны при лечении поражений кожи, вызванных радиацией, а также для их профилактики. Валериана обладает седативным и антидепрессивным действием. Большое внимание также уделяется зверобою (Hypericum), который доказал свою полезность при лечении депрессии. Отряд Национального института здоровья провел исследование, чтобы продемонстрировать его эффективность. Многие другие фитотерапевтические препараты в настоящее время изучаются во всем мире. Это быстро развивающаяся область исследований, хотя многие из них тестируются на клеточных культурах в лаборатории с интересными результатами, но все еще далеки от возможного клинического применения. И дезинформация, а точнее информация «сделай сам» в Интернете или среди друзей, не помогает. Например, омела, которая широко используется в Швейцарии, считается в Интернете одним из наиболее рекомендуемых средств для лечения рака. В действительности, хотя экстракты этого растения были предметом многочисленных исследований (их прямая токсическая активность на клетки лейкемии была продемонстрирована в лабораторных условиях), они еще не доступны в стандартизированной форме. Более того, они подвергают их значительным побочным эффектам.
Рак легких
Рак легких является основной причиной смерти в промышленно развитых странах. Только на это заболевание приходится 20% всех злокачественных опухолей у мужчин. Однако в последние годы наблюдается прогрессирующий рост числа женщин. По мнению экспертов, причиной этой тенденции является увеличение числа курящих женщин. Женщины курят все больше и больше, а курение является основной причиной рака легких. В Италии ежегодно регистрируется около 34 000 новых случаев заболевания раком у людей в возрасте до 84 лет. Даже с учетом увеличения числа случаев заболевания в связи со старением населения, в среднем у каждого третьего мужчины и каждой четвертой женщины в течение средней жизни (0-74 года) может быть диагностирована опухоль. Это заболевание является одним из самых пугающих, учитывая его прогноз. В Италии от рака легких ежегодно умирает около 27 500 человек (около 22 000 мужчин и 5 500 женщин), что делает его основной причиной смерти от рака у мужчин и второй у женщин. И хотя, согласно последнему отчету ISTAT, смертность от рака снижается примерно на 2% в год, в случае рака легких это справедливо только для мужчин, в то время как смертность среди женщин фактически выросла на 1,5%. Кампании по профилактике рака легких, запрещающие сигареты, уже не в счет, мы видим их во всех СМИ. Однако молодые поколения продолжают недооценивать эту проблему. Настолько, что растет число 15-летних подростков, которые не могут обойтись без «блондинок». Но другого пути, кроме этого, нет. Хорошая профилактика рака легких начинается с отказа от курения. В случае с некурящими важно постоянно следить за соблюдением запретов в общественных местах и на рабочих местах, особенно в присутствии детей. Другие факторы риска, по которым врачи сходятся во мнении, включают радон, асбест и загрязнение воздуха. Радон — это невидимый, не имеющий запаха и вкуса радиоактивный газ. Он образуется в почве и горных породах. Люди, работающие в шахтах, могут подвергаться воздействию радона. В некоторых районах есть следы радона внутри домов. Радон повреждает клетки легких, и у тех, кто подвергается его воздействию, повышается риск развития рака легких. В некоторых профессиях (например, в строительстве и химии) риск развития рака легких выше из-за воздействия асбеста, мышьяка, хрома, никеля, сажи, смолы и других веществ, которые могут вызвать рак легких. Риск развития рака прямо пропорционален периоду воздействия. Что касается загрязнения воздуха, то нет сомнений в том, что оно может повышать риск развития рака легких, хотя и незначительно. Следите за семейной историей. Если у вас есть родственник, который в прошлом страдал от рака легких, у вас может быть несколько повышенный риск. Этот риск также увеличивается с возрастом: большинство пациентов с диагнозом рака легких старше 65 лет. Исследователи изучили и другие возможные факторы риска. Например, если у вас в течение многих лет были определенные заболевания легких (например, туберкулез или бронхит), риск развития рака легких может увеличиться. Однако пока неясно, являются ли эти заболевания легких фактором риска развития рака легких. Среди экспертов до сих пор нет единого мнения о том, следует ли проходить скрининг (т.е. периодически сдавать анализы) людям, входящим в группу повышенного риска, поскольку скрининг не всегда эффективен, выявляет рак на ранней стадии и позволяет проводить лечение, которое реально увеличивает продолжительность жизни человека. В настоящее время продолжаются исследования, доказывающие ценность ежегодных обследований, таких как спиральная компьютерная томография или цитология мокроты, для курильщиков старше 50 лет. В крови также имеется ряд маркеров (включая определенные гормоны), которые позволяют оценить развитие болезни.
Аристолоховая кислота
Это вещество, признанное очень опасным, поскольку даже в небольших количествах оно может повысить риск заболевания раком, было запрещено к использованию в лекарствах и травах во многих странах, включая Италию. Однако будьте осторожны, потому что есть некоторые средства, которые трудно контролировать в глобализированном мире и которые поступают непосредственно из Китая или других восточных стран. Среди множества медицинских трав, приносящих пользу, есть также некоторые виды трав, которые не совсем полезны для вас. Обычно они обозначаются названием «Му Тонг» (трава традиционной медицины, богатая аристолоховой кислотой). Вещество, содержащееся в этих смесях, часто всегда одно и то же, а именно аристолоховая кислота. И теперь доказано, что это вещество ответственно за некоторые виды рака мочевыводящих путей. Тайваньские исследователи обратили внимание на эту траву в статье, опубликованной в журнале Национального института Сенсера. Они научно проанализировали применение этого вида травы, которую веками прописывали на Востоке. Группа исследователей из Национального университета Тайваня (Институт медицины труда и отделение промышленной гигиены) под руководством доктора Джунг-Дер Ванга работала с некоторыми пациентами, у которых был диагностирован рак мочевого пузыря. Тайваньские исследователи проанализировали 4 594 пациента и 174 701 человека из контрольной группы, сосредоточившись на возможной связи между Му Тонг (лекарственное растение с высоким содержанием аристолоховой кислоты) и карциномами мочевыводящих путей. Они обнаружили, что у испытуемых, потреблявших более 60 граммов Mu Tong (с предполагаемым потреблением 150 миллиграммов аристолоховой кислоты), был повышен риск развития изучаемых типов рака. Причем риск возрастал по мере увеличения количества принимаемого лекарства.
Новый тест предсказывает смертность от рака легких
Новый молекулярный тест, разработанный Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, может дать исследователям возможность лучше предсказывать смертность на ранних послеоперационных стадиях операций по удалению рака легких. Исследование, опубликованное в Journal of the American Medical Association (JAMA), показало, что разработанные командой тесты выявляют пациентов с высокой вероятностью рецидива немелкоклеточного рака легких. В исследовании приняли участие 1439 пациентов из США и Китая, которые перенесли хирургическое вмешательство за последние 15 лет. Результаты показали, что ученые могут точно разделить пациентов, даже если они находятся на ранних стадиях рака, на группы низкого, среднего и высокого риска, основываясь на активности всего 14 генов, обнаруженных в их опухолях. Прогностическая информация, полученная в результате молекулярного анализа биологии опухоли, значительно превосходит информацию, полученную в результате традиционных прогностических тестов, основанных на микроскопическом исследовании опухоли.
