Компания Университетской больницы
Дополнительное содержание (верхнее)
Основное содержание
Предупреждающее сообщение
Краткое руководство по коклюшу
- » onclick=»window.open(this.href,’win2′,’status=no,toolbar=no,scrollbars=yes,titlebar=no,menubar=no,resizable=yes,width=640,height=480,directories=no,location=no’); return false;» rel=»nofollow»> Печать
- Электронная почта
ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ
Упорный кашель, при котором ребенок задыхается. Это коклюш, одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, которое существует и сегодня. Профессор Луиза Галли , директор отделения инфекционных заболеваний в Университете Мейера , и профессор Елена Кьяппини , педиатр и инфекционист , познакомят нас с этой патологией, передаваемой бактерией под названием Bordetella pertussis .
«В классической форме, — объясняет профессор Галли, — характерен спазматический кашель, с множеством близких приступов, сопровождающихся классическим шумом (называемым криком), который соответствует моменту, когда ребенок, чтобы перевести дыхание, делает долгий и шумный вдох. Часто в конце заболевания у ребенка выделяется густой комок прозрачной слизи или случается приступ рвоты. Однако более легкие клинические формы, характеризующиеся только постоянным сухим кашлем, встречаются часто, особенно у детей старшего возраста и взрослых, и могут не диагностироваться, хотя и являются заразными формами. И все чаще у взрослых и подростков регистрируются совершенно бессимптомные, но заразные формы, которые a fortiori могут способствовать распространению инфекции среди младенцев и детей младшего возраста». Наибольшему риску подвергаются самые маленькие, как из-за незрелости иммунной системы, так и из-за анатомических особенностей растущей дыхательной системы. «Коклюш может быть очень серьезным, — продолжает профессор, — у детей в возрасте до 6 месяцев, особенно у недоношенных детей и тех, кто не был привит. У младенцев диагностика затруднена, поскольку клиническая картина может быть атипичной, без классических приступов кашля. Напротив, кашель часто бывает редким или даже отсутствует или сменяется эпизодами апноэ вплоть до серьезных кризисов кислородной недостаточности. В этих случаях необходима госпитализация, чтобы своевременно оказать респираторную поддержку, когда это необходимо. В очень тяжелых формах коклюш может привести к смерти. Также возможны неврологические повреждения, пневмония и переломы ребер. Болезнь особенно коварна, потому что не существует окончательной иммунизации. «И естественная инфекция, и вакцина обеспечивают защиту только на пять-семь лет», — объясняет профессор Кьяппини. К счастью, можно принять меры для уменьшения ущерба.
«Антибиотикотерапия макролидами, особенно если ее начать на ранних стадиях заболевания, — говорит специалист, — по-видимому, уменьшит продолжительность и тяжесть заболевания, а также сократит период контагиозности». Еще одна стратегия, которая может быть очень эффективной для защиты маленьких детей, — это вакцинация матери во время беременности. «Таким образом, — заключает Кьяппини, — защитные антитела, сформированные матерью, могут пройти через плаценту к ребенку». Таким образом, ребенок защищен с первых дней жизни, еще до вакцинации шестивалентной вакциной и, прежде всего, в период максимальной опасности заболевания. К сожалению, вакцинация во время беременности все еще не очень распространена в Италии, в то время как в США и Великобритании она распространена гораздо шире. В качестве альтернативы, чтобы защитить ребенка в первый год жизни, необходимо вакцинировать всех лиц, которые ухаживают за ребенком или имеют с ним контакт и которые, в случае заражения, могут его заразить: родителей, бабушек и дедушек, братьев и сестер, а также нянь или учителей. Очевидно, что эта стратегия менее эффективна, чем вакцинация матери во время беременности, поскольку трудно вакцинировать все возможные контакты ребенка.
