Коронавирус, объясненный пневмологом

Вы находитесь в разделе «Ауксолог»

Персонал пневмологической службы

ЧТО ТАКОЕ КОРОНАВИРУС?

Коронавирусы — это открытые в 1960-х годах РНК-вирусы, вызывающие простуду.

Это семейство вирусов обычно поражает животных , вызывая диарею у коров и свиней и респираторные заболевания у кур. В редких случаях, при благоприятных условиях, вирус способен «перепрыгнуть» из одного вида в другой и заразить человека.

На сегодняшний день известно 7 коронавирусов:

• Sars
• Mers
• 229 альфа*
• NL63 *OC 43 beta*
• HKU1 beta*
• Cov-SARS2 болезнь-возбудитель COVID 19

(* в основном вызывают простуду, но могут также быть причиной тяжелой, смертельной пневмонии)

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Коронавирусная инфекция вначале проявляется симптомами большинства респираторных заболеваний:

• Лихорадка или жар;
• Сухой или мокротный кашель;
• конъюнктивит (один из первых симптомов)

•

• низкая оксигенация крови (менее 90% насыщения)
• мышечная боль ;
• Простудные заболевания;
• боль в горле;

XMLrs

• одышка;
• тошнота/рвота/диарея;
• аносмия ( потеря обоняния );
• агеузия (потеря вкуса);
• ветряночноподобные поражения кожи на туловище и похожие на «обморожения» у детей, иногда в виде крапивницы;

тромбофлебит стоп и нижних конечностей;

• головные боли .

В ходе респираторного заболевания очень характерными для COVID -19 являются потеря или изменение обоняния (не чувствует запахов) и вкуса; тромбофлебит конечностей и стоп: не типичное осложнение обычного гриппа; также измерение содержания кислорода в крови снижается до опасных значений.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ?

Диагностика Диагноз в настоящее время ставится с помощью анамнеза , т.е. опроса пациента (каковы симптомы, прибыл ли он из районов, известных как инфицированные) и осмотра, который может привести к подозрению на заболевание.

Рентгенография грудной клетки может быть полезной, лучше КТ с контрастным веществом, которая выявляет любые поражения, характерные для вирусных легочных инфекций, которые в основном поражают интерстиций с типичным «крылом бабочки» и могут выявить легочную тромбоэмболию. Картина может усложняться по мере прогрессирования заболевания и возможного избыточного инфицирования бактериями и формирования легочного уплотнения.

В настоящее время первостепенное значение имеют мазки из носоглотки и серологические тесты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: МАЗОК НА КОРОНАВИРУС: КАК ЭТО РАБОТАЕТ, КАКИЕ АЛЬТЕРНАТИВЫ

НАСКОЛЬКО ОПАСЕН КОВИД-19?

Последствия очень разнообразны и варьируются от обычной простуды до синдрома тяжелого гриппа, интерстициальной пневмонии и легочной тромбоэмболии. Многое зависит от иммунного статуса пациентов.

В первой волне инфекций у нас было мало информации, и казалось, что это простой синдром гриппа, но с более высоким уровнем смертности: 3% по сравнению с 0,1% при обычном гриппе, поэтому явно выше. Следует напомнить, что в Италии грипп зимой 2018-2019 годов стал причиной смерти более 7500 человек, азиатский грипп 2017 года — более 30 000 человек и около 2 миллионов человек по всему миру.

Позже мы узнали, что помимо того, что он может вызывать интерстициальную пневмонию (как и другие вирусы), он также вызывает легочную тромбоэмболию (оба эти явления являются очень серьезными, вызывая дыхательную недостаточность с необходимостью введения гепарина и кислорода вплоть до интубации) и что может поражать другие органы : головной мозг и периферическая нервная система; также сердце и периферическая система кровообращения (с инфарктами и артериальными тромбоэмболиями также конечностей); почки могут быть поражены вплоть до почечной недостаточности. Печень и кожа также могут быть повреждены.

На эти вирусные инфекции может накладываться бактериальная инфекция , которая усугубляет заболевание и требует соответствующей антибиотикотерапии.

В случае хрупких субъектов из-за важных предшествующих патологий, таких как болезни сердца, диабет, хронические респираторные патологии, пациенты с опухолями, ожирением и ослабленным иммунитетом, у которых иммунная защита подавлена, защита от вируса становится более шаткой, что требует госпитализации, интенсивной терапии с применением кислорода, а в самых серьезных случаях интубации.

Но умирают не только пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями; к сожалению, умирают и молодые люди, не имевшие ранее никаких заболеваний.

ЗАРАЖЕНИЕ ПРОИСХОДИТ ПО ВОЗДУХУ?

Вирус выделяется капельками слюны , выделяемыми, например, при дыхании, кашле и чихании.

Следует отметить, что частицы, выделяемые при кашле, в пределах диаметра 1,5 метра затем падают на землю, столы или другие предметы, и неясно, как долго новый коронавирус остается активным на этих поверхностях: сообщается, что на пластике и металле он держится 9 дней, а на бумаге распадается за несколько часов.

Передача инфекции через фекалии и мочу также подтверждена. В этой связи следует отметить, что вирус сохраняется несколько дней в кишечнике и фекалиях, даже если мазок дал отрицательный результат.

Однако в настоящее время прямой путь аэрогенный остается наиболее вероятным.

Инкубационный период (когда вы бессимптомны, но можете распространять болезнь ) варьируется от 2 до 14 дней, хотя в среднем составляет 5-6 дней).

Во время занятий спортом какое расстояние должно соблюдаться?

• Тихая прогулка (бок о бок или по диагонали: 2 метра);
• Быстрая ходьба (4 метра);
• Бег (10 метров);
• бодрая езда на велосипеде (15-20 метров);

КАК ВИРУС ПОРАЖАЕТ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ?

частицы, выделяемые при кашле, чихании и просто дыхании вдыхаются через нос и рот, а затем, как при обычной простуде, опускаются в легочные альвеолы.

При чихании и кашле выделяемый вирус может достигать 4 метров, а легкий ветерок может унести его на расстояние до 6 метров.

Но заражение также происходит через аэрозоли, выделяемые фекалиями и мочой в туалетах.

Прикосновение к себе зараженными руками носом, губами и глазами — еще один путь заражения.

ЧТО ДЕЛАЕТСЯ В ЭТИХ СЛУЧАЯХ И КАКОВА РОЛЬ ПУЛЬМОНОЛОГА?

В первую очередь пульмонолог должен защитить себя, чтобы не стать источником заразы для сотен слабых пациентов с респираторными заболеваниями, такими как астма, эмфизема, хронический бронхит и т.д.

Должен быть в курсе вспышек заболеваний, чтобы оценить состояние пациентов и, при необходимости, изолировать их и принять предусмотренные меры: направлять пациентов для взятия мазков и анализов крови в соответствующие центры, оповещая семейного врача и ATS, а также медицинского директора президиума.

Не должны вызывать тревогу, но должны отличать обычные случаи от тех, которые могут быть подозрительны на коронавирус.

РОЛЬ МАСОК

Так называемые хирургические маски чрезвычайно полезны для пациентов, страдающих кашлем, чтобы не распространять как этот вирус, так и обычные вирусы простуды и гриппа, в то время как по отношению к себе их эффективность ниже.

Однако различные исследования показали, что хирургическая маска полезна в ситуациях низкого риска (людные места; очередь в супермаркете…); тогда как в ситуациях повышенного риска, например, при уходе за больным человеком, более адекватная защита предпочтительна с помощью маски FFP2/3 , уровень фильтрации которой близок к 99%. Если вы носите FFP2/3 с фильтром, вы также должны надевать под него хирургическую маску, иначе вы защищаете себя, но распространяете болезнь среди других.

Необходимо носить маску во всех общественных местах и в транспорте, а также в общих туалетах в офисах и магазинах, поскольку аэрозоль, образующийся в этих условиях, может быть заразным.

Важно, чтобы маска хорошо прилегала к лицу , поэтому верхний металлический выступ на носу следует хорошо прижать, а резинку над ушами укоротить, завязав ее.

Убедитесь, что вы надели маску правильно: цветная часть (синяя или зеленая) должна быть снаружи. Борода также должна быть подстрижена или, по крайней мере, максимально укорочена. Нос должен быть закрыт, иначе маска бесполезна.

Таким образом, если каждый наденет даже простую хирургическую маску, вероятность заражения становится практически нулевой.

Статья датирована 05/03/2020, пересмотрена 10/3/2021.