Ларингоспазм у детей и взрослых: симптомы, причины, опасности и лечение

Введение

Ларингоспазм — это непроизвольное сокращение мышц гортани (дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие), которое приводит к временному закрытию гортани и появлению неприятного ощущения удушья.

Глотка — это верхнее отверстие гортани между голосовыми связками.

Ларингоспазм — это временное состояние, которое обычно длится несколько секунд или редко несколько минут, после чего спонтанно проходит и восстанавливается нормальное дыхание; тем не менее, это переживание можно однозначно назвать пугающим для пациента.

Основными причинами ларингоспазма являются:

• аллергическая реакция и анафилактический шок,
• инфекция дыхательных путей, особенно ларингит (вирусного или бактериального типа),
• астма, аллергическая или иная,
• гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь,
• общая анестезия,
• вдыхание токсичных веществ или инородных тел,
• гипокальциемия,
• утопление,
• идиопатический ларингоспазм (состояние, возникающее без распознаваемой причины)

Ларингоспазм в основном проявляется такими симптомами, как:

• стойкая диспноэ (затрудненное дыхание с ощущением воздушного голода),
• дыхательные шумы (хрипы, шипение и свист),
• ощущение удушья,
• непрерывный судорожный кашель, называемый «лаем»,
• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений),
• тахипноэ (повышенная частота дыхания),
• диафорез (обильное потоотделение, включая холодный пот),
• неспособность говорить,
• цианоз,
• потеря сознания

У детей он также может сопровождаться

Ларингоспазм легко распознать по симптомам, описанным пациентом, но найти его первопричину гораздо сложнее.

При идиопатическом ларингоспазме, который длится всего несколько секунд и не имеет видимой причины, лечение не требуется, поскольку он разрешается спонтанно; в других случаях лечение является этиологическим, т.е. направленным на устранение основной причины.

Причины

Основными причинами ларингоспазма являются:

• Аллергическая реакция и анафилактический шок : Во время аллергической реакции или анафилактического шока происходит отек (набухание) гортани, связанный со спазмом гортани, что резко сокращает путь для прохождения воздуха. Часто возникает бронхоспазм, а в тяжелых случаях, таких как анафилактический шок, возможны удушье и смерть.
• Инфекция дыхательных путей : При ларингите (вирусном или бактериальном) воспалительный процесс может раздражать мышцы гортани, вызывая их спазм. Воспаление и отек также вызывают отек слизистой оболочки гортани, что еще больше уменьшает пространство, доступное для прохождения воздуха.
• Патология гортани : Ларингит, дифтерия, рак гортани, кровотечение из гортани
• Астма : это патология, характеризующаяся бронхоспазмом и повышенным сопротивлением дыхательных путей. Он может быть типа
  • Аллергический (с чувствительностью к пыльце, муке, пыли, шерсти животных и т.д.)
  • или неаллергический тип (вызванный физической нагрузкой, чувствительностью к некоторым лекарствам, респираторными инфекциями, курением)
• Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь : заключается в хроническом поднятии кислотного материала из желудка по пищеводу в полость рта. Поднимаясь вверх, кислотный материал раздражает слизистую оболочку пищевода (вызывая рефлюкс-эзофагит) и слизистую оболочку гортани (вызывая рефлюкс-ларингит и иногда временный ларингоспазм).
• Общая анестезия : Некоторые препараты для анестезии или практика эндотрахеальной интубации могут у некоторых людей вызвать ларингоспазм, что очень опасно, особенно у детей.
• Вдыхание токсичных веществ или инородных тел : Дым, загрязнители окружающей среды, предметы или игрушки, вдыхаемые особенно детьми
• Гипокальциемия : Снижение уровня кальция в крови, обычно вызывающее парестезии (ощущение покалывания в конечностях) и мышечные спазмы, в том числе в гортани.
• Утопление : Во время очень быстрого попадания воды в дыхательные пути наш организм «защищается», активируя очень сильный ларингоспазм, который останавливает попадание воды.

Идиопатический ларингоспазм определяется как состояние, при котором невозможно установить причину и которое разрешается спонтанно без последствий.

Дети

Основными причинами ларингоспазма у детей являются:

• вирусные инфекции дыхательных путей (у некоторых предрасположенных детей количество эпизодов в год может быть очень высоким),
• вдыхание инородных тел, таких как кусочки игрушек, монеты, кусочки пищи, …
• общая анестезия во время операции, с серьезной опасностью для жизни,
• гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, которая является одной из вероятных причин «внезапной детской смерти», также известной как «смерть в кроватке» (SIDS) (SIDS).

Симптомы

При ларингоспазме симптомы появляются внезапно, вызывая у пациента моменты сильного страха задохнуться и невозможности дышать. Симптомы почти всегда длятся всего несколько секунд и проходят вскоре после этого, когда дыхание приходит в норму.

Характерными симптомами ларингоспазма являются

• Постепенная диспноэ (затрудненное дыхание с ощущением воздушного голода),
• дыхательные шумы (хрипы, шипение и свист),
• ощущение удушья,
• непрерывный судорожный кашель, называемый «лаем»,
• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений),
• тахипноэ (увеличение частоты дыхания),
• диафорез (обильное потоотделение, включая холодный пот),
• неспособность говорить,
• гортанный стридор (типичный шум при обструктивной диспноэ гортани),
• потеря сознания с возможным обмороком и падением на землю.

Если ларингоспазм протекает более тяжело и не проходит в течение нескольких секунд, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как:

• цианоз (синеватое окрашивание кожи и слизистых оболочек),
• гипоксия (снижение уровня кислорода в крови),
• тургор вен шеи,
• судороги,

XMLCO:

• доплер,
• асфиксия,
• смерть

Поэтому рекомендуется обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас появились симптомы, которые не проходят.

Ларингоспазм у детей

Ларингоспазм является важным состоянием у детей, особенно в свете потенциальных рисков и осложнений.

Возникает в основном в первые 3-5 лет жизни, с особыми характеристиками:

• Очень вероятно, что это происходит ночью, когда ребенок спит: пробуждение внезапное, с настойчивым кашлем и сильным возбуждением; появляются дыхательные шумы и инспираторный стридор, начинается очень возбужденный крик с заметным увеличением частоты дыхания и акцентированными движениями грудной клетки. Если маленький пациент проводит много времени в таком положении, на губах и пальцах появляется цианоз (синеватая окраска). Эта картина, очевидно, вызывает сильное беспокойство, а также чувство глубокой беспомощности, которое охватывает родителя, оказывающего помощь; к счастью, клиническая картина, как правило, проходит в течение нескольких секунд или минут.
• Обычно проявляется симптомами, схожими с симптомами взрослого, но в дополнение к ним:
  • тошнота и рвота,
  • потеря аппетита,
  • общее недомогание
  • и взволнованный и безутешный плач

Столкнувшись с эпизодом ларингоспазма, необходимо сохранять спокойствие, чтобы действовать с ясной головой, держать ребенка и успокаивать его, ожидая, пока спазм гортани пройдет сам собой (обычно на это требуется всего несколько секунд).

• картина не разрешается быстро,
• или эпизоды ларингоспазма становятся частыми в краткосрочной перспективе

рекомендуется обратиться к врачу (или в ближайшее отделение неотложной помощи в случае особо тяжелых симптомов).

Диагноз

Диагноз ларингоспазма довольно прост и является чисто клиническим, если он наблюдается в реальном времени, на стадии анамнеза, если к педиатру обращаются позднее (на основании симптомов, описанных пациентом или родителем).

Для поиска возможных основных патологий могут использоваться:

• Аллергопробы,
• ЭГДС: эзофаго-гастро-дуоденоскопия, или просто «гастроскопия», для поиска наличия возможного гастро-эзофаго-ларингеального рефлюкса,
• Фиброларингоскопия: для визуализации структур гортани и распознавания возможной местной причины ларингоспазма,
• Компьютерная томография или другие инструментальные обследования, необходимые в более редких случаях.

В случае идиопатического ларингоспазма, который длится всего несколько секунд, лечение не показано и не требуется, так как симптом проходит сам по себе; в других случаях лечение будет этиологическим, то есть направленным на устранение основной причины.

В основном используется:

• кортизон в случае тяжелой аллергической реакции, и сочетание с адреналином в случае анафилактического шока,
• кислородная терапия,
• вспомогательная механическая вентиляция,
• реанимационные маневры.