Большинство лекарств, используемых для борьбы с кашлем, оказываются неэффективными, но одно природное вещество является исключением: мед
Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов у детей: по крайней мере каждый третий ребенок принимал лекарство от кашля в течение последнего месяца, а расходы на эти средства в США составляют около 2 млрд. долларов в год.
Лекарства и плацебо
Кашель сопровождает вирусные инфекции верхних дыхательных путей и очень часто встречается у детей, которые посещают детские сообщества и обмениваются вирусами со сверстниками, а дома — с братьями и сестрами. В этих случаях врач или фармацевт рекомендует ряд лекарств, хотя уверенности в их эффективности мало. Обычно это комбинация препаратов (антигистаминные, подавляющие кашель, отхаркивающие, деконгестанты и жаропонижающие средства), а самыми большими потребителями являются дети в возрасте от двух до пяти лет, затем дети младшего возраста.
Экспертная группа «Кокран» проанализировала 25 клинических исследований по использованию противокашлевых препаратов: не было зафиксировано доказательств превосходства эффективности над плацебо для антигистаминных препаратов, успокоительных средств от кашля, ассоциации между антигистаминными препаратами и назальными деконгестантами и ассоциации между успокоительными средствами от кашля и бронхолитиками.
Сиропы: некоторые противопоказания
Канадский институт здравоохранения и FDA (государственное учреждение США, осуществляющее надзор за лекарственными средствами), учитывая отсутствие доказательств эффективности и растущее беспокойство по поводу побочных реакций, выпустили заявления относительно применения этих продуктов у детей: не рекомендуется в Канаде у детей до шести лет, осторожность с шести лет и далее; в США не рекомендуется применение в возрасте до четырех лет.
Французское агентство по безопасности медицинских товаров (AFSSAPS) также запретило использование муколитических сиропов у детей младше двух лет. Решение было принято после 70 сообщений о респираторных осложнениях, связанных с использованием этих сиропов : более половины случаев касались детей в возрасте до одного года, и в некоторых случаях требовалась госпитализация.
У маленьких детей снижена способность к кашлю, и муколитические сиропы могут вызвать затруднение дыхания. Французские дети, принимавшие сиропы на основе ацетилцистеина , карбоцистеина и меглюмина бензоата , предназначенные для разжижения бронхиального секрета, , испытывали ухудшение дыхания . AFSSAPS, помимо противопоказания всех муколитических сиропов детям до двух лет, также предписал отмену трех препаратов, предназначенных для использования у младенцев .
Мед: бабушка была права
Единственное вещество, которое было одобрено в официальной литературе как эффективное в отношении раздражения и интенсивности ночного кашля — это мед, , , и это было установлено в ходе исследований со строгим контролем-сравнением вслепую (т.е. без знания того, кому из детей давали мед, а кому — инертный раствор). «Я уже знаю, что многие люди, увидев эти результаты, подумают: «Бабушка была права!» — комментирует Ян Пол, руководитель исследовательской группы. Полный текст статьи можно найти здесь.
Проблема злоупотребления наркотиками и самостоятельного применения у детей является очень серьезной , а кашель — типичная проблема, которая вызывает чрезмерную реакцию со стороны обеспокоенных родителей. «Единственное, что вы должны дать детям с кашлем, — это немного времени. Тогда с ними все будет в порядке», — предупреждает Пэт Джексон Аллен из Школы медсестер Йельского университета.
Помните, что мед не показан детям младше одного года.
