Повышенное давление в легочной артерии. Нормальное давление в легочной артерии составляет 25-30 мм рт. ст. во время систолы (сокращения сердца) и 13 мм рт. ст. во время диастолы: диагноз легочной артериальной гипертензии ставится, когда измеренные значения превышают эти пределы.
Эта аномалия, часто встречающаяся при сердечных заболеваниях, может принимать три формы.
Вторичная посткапиллярная легочная артериальная гипертензия Это наиболее распространенная форма, вызванная другой аномалией сердечного происхождения.
Причины
Часто это связано с аномалией левого сердца, состоящей из митрального стеноза, ишемической болезни сердца (снижение притока крови к сердечной мышце), миокардиопатии (патология миокарда) и так далее. В этих случаях повышенное давление крови в левом предсердии влияет на легочные вены и капилляры выше по течению, что приводит к легочной артериальной гипертензии.
Симптомы и диагностика
Симптомы соответствуют заболеванию, вызвавшему заболевание. Пациент часто жалуется на одышку, сначала при нагрузке, а затем и в состоянии покоя.
Диагностика основана на ультразвуковом исследовании, которое позволяет оценить легочное давление.
Лечение
Эта форма легочной артериальной гипертензии полностью или частично регрессирует при устранении причины; например, если она вызвана митральным стенозом, после операции, или если она связана с левожелудочковой недостаточностью, после медикаментозного лечения.
Вторичная прекапиллярная легочная артериальная гипертензия Это связано с обструкцией (тромб, утолщение стенки и т.д.), расположенной в ветвях легочной артерии или легочных артериолах. Она встречается реже, чем посткапиллярная гипертензия.
Причины
Сосудистая обструкция может быть результатом врожденного порока сердца, такого как межпредсердное сообщение (аномальное наличие отверстия между двумя предсердиями) или межжелудочковое сообщение (аномальное сохранение одного или нескольких отверстий между двумя желудочками), или сохранение ductus arteriosus, который обычно закрывается при рождении. Такой порок сердца может осложняться обструктивным заболеванием легочных артериол.
Чаще встречается не врожденное происхождение обструкции: хроническая дыхательная недостаточность или повторяющиеся легочные эмболии могут привести к обструкции, которая, в свою очередь, вызывает гипертрофию правого желудочка и приводит к так называемому легочному пороку сердца.
Симптомы и диагностика
Симптомы являются симптомами рассматриваемого заболевания. Пациент часто жалуется на одышку. Диагностика в основном основывается на данных эходопплерографии.
Лечение
Устраняется причина, но устранение препятствия редко приводит к обратному развитию расстройства.
Первичная легочная артериальная гипертензия Редкая форма повышенного давления в легочной артерии в покое и при нагрузке, причина которой неизвестна. Чаще всего он встречается в возрасте от 20 до 40 лет, причем преобладают женщины. Сообщалось о семейных случаях. Некоторые формы легочной гипертензии, кажущиеся примитивными, на самом деле вызваны приемом аноректальных препаратов.
Симптомы и диагностика
Более или менее интенсивная одышка связана с прогрессирующей усталостью, а иногда и с болью, возникающей при стрессе. Диагноз основывается на отсутствии видимой причины и может быть подтвержден гемогазанализом или эхокардиографией, которые показывают дискретную гипоксию (снижение насыщения крови кислородом) и порок правого сердца соответственно.
Лечение и прогноз
Из-за плохого очень краткосрочного прогноза эта аномалия требует трансплантации легких.
