Метастазирование опухоли головного мозга происходит, когда раковые клетки, происходящие из первичной опухоли вне нервной системы, образуют вторичную опухоль в головном мозге.
Последнее обновление: 6 июля 2021 г.
Время чтения: 6 минут
Насколько широко распространен
Кто подвергается риску
Типологии
Симптомы
Профилактика
Диагноз
Эволюция
Как лечить
Выражение метастазы опухоль головного мозга используется для определения вторичной опухоли , возникающей в головном мозге из метастазов другого рака . Другими словами, ткань, из которой состоит опухоль, состоит не из клеток центральной нервной системы, а из клеток, которые мигрируют из опухолей, возникших в других частях тела, и оседают в центральной нервной системе. Появление метастазов в головном мозге может произойти через несколько месяцев или даже лет после обнаружения и лечения первичной опухоли .
Насколько широко распространен
В зависимости от исследования, метастазы в головной мозг поражают от 20 до 40 процентов онкологических больных, переживших основное заболевание. Более чем в половине случаев диагноз ставится при наличии более чем одного поражения мозга.
В большинстве случаев метастазы находятся в одном из полушарий, в 15 процентах случаев — в мозжечке и в 5 процентах — в стволе мозга.
Частота возникновения метастазов в головной мозг со временем увеличилась в основном по двум причинам: более точные диагностические инструменты, позволяющие исследовать области мозга, которые раньше было нелегко оценить, и улучшения в лечении первичных опухолей . Увеличение среднего срока выживания после диагностики опухоли означает, что вероятность развития вторичных опухолей мозга, которые не были бы обнаружены, если бы пациент умер раньше от первичной опухоли, соответственно увеличилась.
Если еще несколько лет назад наличие метастазов в головном мозге в подавляющем большинстве случаев приводило к смерти пациента в течение нескольких месяцев, то сегодня ситуация определенно улучшилась благодаря достижениям в области терапии.
Кто подвергается риску
Все люди с первичной опухолью в органе, которая легко метастазирует в мозг, подвержены риску развития метастазов в мозг с течением времени.
Типологии
Некоторые первичные опухоли легче метастазируют в мозг, чем в другие органы, по анатомическим причинам (потому что они ближе или «лучше связаны») или из-за клеточных и молекулярных факторов, которые еще не до конца изучены.
Первичные опухоли, образующие метастазы в головном мозге , включают рак легких , рак молочной железы , рак почки , рак почки , колоректальный рак и меланому .
В зависимости от исследования процентное соотношение может меняться, но рак легких (у мужчин) и рак молочной железы (у женщин) остаются опухолями, которые чаще всего приводят к метастазам в мозг.
Существует также небольшой процент метастатических опухолей, для которых невозможно определить опухоль происхождения при гистологическом исследовании. Это так называемые «метастатические опухоли неизвестного происхождения» .
Метастатические опухоли головного мозга классифицируются в зависимости от расположения опухоли в головном мозге, типа развившейся ткани и органа происхождения.
Симптомы
Симптомы опухоли мозга, будь то первичная или метастатическая, мало чем отличаются друг от друга, а также могут быть общими.
К ним относятся:
- нарушения двигательной координации и головокружение;
- чувство общего недомогания и вялости;
- головная боль (у тех, кто никогда ею не страдал, или более интенсивная, чем обычно);
- Потеря памяти, трудности с концентрацией внимания;
- потеря тактильных ощущений в определенных областях тела, боль или другие изменения чувствительности;
- внезапные изменения настроения или иррациональное поведение;
- трудности с речью или артикуляцией;
- эпилептические припадки (у тех, кто никогда ими не страдал);
- тошнота, рвота;
- слабость любой части тела.
Симптомы зависят прежде всего от области, в которой расположены и развиваются метастазы: в головном мозге каждый набор и сеть нейронов имеют свою специфическую функцию, и, следовательно, симптомы в значительной степени зависят от пораженной цепи.
Отсутствие пространства внутри черепной коробки также объясняет наиболее распространенные симптомы: например, головные боли обусловлены измененной циркуляцией жидкости внутри желудочков, вызванной метастазами или «воспалением» (отеком), которое метастазы часто порождают вокруг себя. Эти явления вызывают компрессию тканей о жесткую стенку черепа, и по этой причине головные боли при опухолях мозга (первичных или вторичных) плохо реагируют на обычные анальгетики.
Профилактика
Эффективной профилактики метастазов в головной мозг не существует. Единственным эффективным средством их лечения является ранняя диагностика. По этой причине люди с первичными опухолями, склонными к метастазированию в мозг (например, рак легких), также проходят периодические обследования, такие как компьютерная томография (КТ) мозга, чтобы обнаружить любые поражения, когда они малы и их легче удалить.
Диагноз
Диагноз метастазов головного мозга ставится на основании полного неврологического обследования в дополнение к общим обследованиям для оценки состояния центральной нервной системы, включая компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ) . В некоторых случаях также требуется электроэнцефалограмма или ангиорезонанс, которые позволяют оценить васкуляризацию опухоли (т.е. насколько развита сеть сосудов, питающих опухоль).
В случае метастатической опухоли необходимо также оценить (или поискать) первичную опухоль, из которой исходит метастаз. Обычно назначаются такие обследования, как рентгенография грудной клетки и (у женщин) маммограмма , для выявления возможного рака легких или молочной железы. После этого проводятся такие обследования, как УЗИ брюшной полости (если подозревается первичная опухоль в этой области тела) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), чтобы проверить наличие других метастазов в печени или костях.
Эволюция
Не существует специальной системы стадирования для метастазов в головной мозг, которые, как уже объяснялось, возникают из клеток, мигрировавших из первичной опухоли, расположенной в другом месте тела.
Как лечить
Как и в случае первичных опухолей головного мозга, метастазы в головной мозг могут быть атакованы сначала с помощью хирургического вмешательства . Помимо потенциального устранения метастазов, операция может также уменьшить симптомы и давление внутри черепа. Химиотерапевтические препараты , с другой стороны, не очень эффективны (хотя и применяются в некоторых специфических случаях) при этих типах опухолей, поскольку особый барьер, контролирующий кровообращение в мозге (гематоэнцефалический барьер), препятствует их проникновению в мозг.
Если происхождение опухоли неизвестно , гистологический анализ метастазов может быть проведен либо во время операции, либо с помощью биопсии, взятой через небольшое отверстие в черепе. Биопсия полезна для того, чтобы понять, какой тип ткани вовлечен в процесс, какие лекарства могут быть эффективны и насколько агрессивным может быть заболевание.
Если нет необходимости анализировать ткани и если образования в мозге не слишком большие (обычно менее трех сантиметров в диаметре), вместо скальпеля можно использовать радиохирургию для прямого воздействия на злокачественную ткань без необходимости вскрытия черепа. Этот метод (который можно считать особой формой радиотерапии) известен как «гамма-нож» или «кибер-нож» и требует специализированной команды и наличия современного оборудования для визуализации и самой терапии.
Этот тип вмешательства особенно распространен, когда целью лечения является облегчение симптомов без сильного влияния на качество жизни пациента.
Радиотерапия может дополнить классическую хирургию, удаляя клетки, не удаленные скальпелем, и полезна для снижения риска рецидива. Он может использоваться самостоятельно или в сочетании с химиотерапией.
Иммунотерапия метастазов церебральных i основана на так называемых ингибиторах контрольных точек, препаратах, которые могут «снять тормоза» иммунной системы, чтобы она могла атаковать опухоль.
Ряд поддерживающих процедур, таких как физиотерапия , когнитивная реабилитация или трудотерапия также являются частью лечения и направлены на поддержание приемлемого качества жизни пациентов.
Информация на этой странице не является заменой медицинской консультации.
