Неинвазивная стимуляция спинного мозга и дыхательная пластичность
Цель данного исследования — оценить функцию легких и мышц, которыми они привыкли дышать, после того, как они получат дыхательную тренировку, стимуляцию спинного мозга, сочетание дыхательной тренировки и стимуляции, сочетание тренировки и стимуляции рук или сочетание тренировки и стимуляции туловища. Используются дыхательные упражнения, упражнения для рук и Для активации, тренировки туловища в сочетании со стимуляцией спинного мозга используются вмешательства в спинной мозг ниже уровня травмы. Исследователи будут изучать изменения в файле функции легких и мышц туловища до, во время и после этих специфических для конкретной задачи и не специфических для конкретной задачи вмешательств для дыхания, чтобы определить, какое из них имеет наибольший эффект. Результаты этого исследования могут помочь в разработке методов лечения людей с травмами спинного мозга, у которых нарушена функция легких, рук и туловища.
Цель исследования 1.Данное исследование направлено на оценку влияния транскутанной неинвазивной электростимуляции спинного мозга (TcESCS), применяемой ниже неврологического уровня повреждения спинного мозга (SCI), на дыхание, функциональные и моторные свойства контроля верхних конечностей и туловища и выявление физиологических механизмов, лежащих в основе модуляции дыхания и моторного контроля, вызванного TcESCS Важные последствия для разработки конкретных терапевтических стратегий для борьбы с осложнениями LM.Цель задачи 1 — исследовать, может ли TcESCS увеличить активацию моторных сетей. Эта работа будет проводиться с помощью электрофизиологической характеристики дыхательных и других моторных реакций, оцениваемых в состоянии покоя и в ответ на дыхательные и другие трудности у людей с SCI.Изменения функциональных показателей будут оцениваться при выключенном и включенном устройстве TcESCS. Для оценки «дозозависимых» эффектов будут оцениваться изменения амплитуды поверхностной электромиографии (sEMG) и коактивации мышц при изменении параметров стимуляции и положения во время дыхательных усилий и двигательной активности.Степень, в которой стимуляция связана с наибольшим изменением параметров дыхания и СЭМГ, будет реализована в качестве стратегии, которая будет использоваться во время стимуляции в сочетании с дыхательной тренировкой (RT), тренировкой рук (AT) и тренировкой туловища (TT). Для достижения этой цели мы проверим рабочую гипотезу о том, что TcESCS возбуждает специфические двигательные сети, что приводит к усилению двигательных реакций. Мы проверим эту гипотезу, применив TcESCS во время нашего оригинального подхода к оценке дыхательного моторного контроля (RMCA) и других, испытанных на СЭМГ с кинематикой для характеристики дыхания, двигательной функции рук и туловища. Артериальное давление / частота сердечных сокращений (BP / HR) от удара к удару и частота дыхания будут регистрироваться при оценке респираторно-кардиоваскулярных реакций.Обоснование этой цели заключается в том, что успешное завершение предлагаемого исследования внесет фундаментальные элементы в нашу базу знаний, без которых невозможно понять терапевтическую ценность TcESCS.Получение таких знаний имеет решающее значение для разработки конкретных стратегий реабилитации. После завершения исследований, предложенных в рамках Задачи 1, мы ожидаем, что будут установлены двигательные и взаимосвязанные характеристики, на которые влияет ТКЭСКС у пациентов с ЛМ. Эти результаты будут важны, поскольку они позволят нам впервые оценить способность неинвазивной стимуляции спинного мозга улучшать сниженную активность сети спинального статуса, демонстрируя тем самым потенциал для реабилитации. Цель исследования — оценить эффективность и терапевтические механизмы TcESCS в сочетании со специфическим (дыхательная тренировка) и неспецифическим (тренировка рук и туловища) дыханием. Выявление физиологических эффектов потенциальных реабилитационных подходов будет иметь важное значение для разработки конкретных терапевтических стратегий.Цель задачи 2 — исследовать терапевтические эффекты режима RT в сочетании с TcESCS.Эта работа будет выполнена с использованием методов, описанных в Задаче 1, и дополнительных клинических показателей, все из которых оцениваются до начала тренировки, и Гипотеза, сравнивающая RT только и TcESCS только, RT с помощью TcESCS приводит к увеличению пластичности, зависящей от использования дыхательных моторных сетей, которые управляют функциональным восстановлением, будет проверена с использованием подхода обнаружения изменений в дыхательных и других контрольных показателях в ответ на стимуляцию и тренировку.Обоснование этой цели заключается в том, что успешное завершение предлагаемого исследования позволит расширить новые возможности применения терапии, основанной на активности, сопровождаемой стимуляцией спинного мозга для достижения цели 2, ожидается, что реабилитационные возможности RT с TcESCS будут определены. Эти результаты важны, поскольку впервые выявленные терапевтические механизмы TcESCS предоставят доказательства того, что это вмешательство может усилить эффект терапии, основанной на активности, у участников с LM …
Тип вмешательства: устройство
Описание: TcESCS — это неинвазивное устройство постоянного тока с питанием от батареи. Исследователи и/или члены исследовательской группы будут постоянно оценивать соответствующие параметры стимуляции, включая структуры, ток, напряжение и частоту, подаваемые с помощью до пяти активных электродов, накладываемых на кожу спины от шейного до поясничного уровня. Параметры стимуляции, используемые во время экспериментальных оценок и вмешательств, будут тщательно контролироваться исследовательской группой. Каждый участник исследования будет медленно акклиматизироваться к стимуляции. Кровяное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания и электромиография будут тщательно контролироваться, пока мы будем определять правильные параметры стимуляции в лаборатории. Во время сеансов стимулирующей тренировки мы будем регулярно контролировать артериальное давление во время сеанса.
Другое название: неинвазивная стимуляция спинного мозга
Все участники исследования SCI, независимо от пола, будут отобраны на основании следующего: Критерий включения: 1. возраст не менее 21 года на момент зачисления; 2. стабильное медицинское состояние; 3. непрогрессирующий СКИ T10 или более; 4. СКИ, перенесенный не менее чем за 24 месяца до зачисления; 5. дефицит функции легких (FVC или FEV1) не менее 25%, выявленный при скрининговой спирометрии Критерии исключения: 1. Нелеченая дисфункция опорно-двигательного аппарата; 2. Незаживший перелом; 3. Нелеченая контрактура или пролежень; 4. Вентиляционная зависимость; 5. Нелеченая депрессия, психическое расстройство или продолжающееся злоупотребление наркотиками; 6. Серьезное легочное или сердечно-сосудистое заболевание; 7. Тяжелые заболевания пищевода или желудочно-кишечного тракта; 8. Эндокринные заболевания, злокачественные опухоли, выраженное ожирение, тромбоз глубоких вен или заболевания, связанные с ВИЧ/СПИДом; 9. Вторичные причины ортостатической гипотензии (анемия, гиперволемия, эндокринные или неврологические заболевания); 10. Все участники исследования без инвалидности, независимо от пола, будут отобраны в соответствии со следующими критериями: Критерии включения: 1. Возраст не менее 21 года на момент зачисления. 2. значения FVC и FEV1 80% от прогнозируемых или выше, указывающие на здоровую легочную функцию по результатам скрининговой спирометрии. Критерии исключения: 1. История респираторных заболеваний по самооценке, 2. История сердечно-сосудистых заболеваний по самооценке.
