Малыши могут заразиться так же легко, как и взрослые, но симптомы COVID-19 редко бывают тяжелыми у младенцев и детей
Все коронавирусы, а значит и новый SARS-CoV-2 , распространяются в основном (но не только) через капельки слюны, выделяемой при разговоре или кашле.
SARS-CoV-2 — это новый вирус, поэтому все население планеты подвержено заражению, так как наша иммунная система, никогда ранее не сталкивавшаяся с этим вирусом, не готова к самозащите.
ПОЧЕМУ У ДЕТЕЙ НЕТ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ КОВИД-19?
Существует народная поговорка, что «каждый ребенок рождается со своей корзиной».
В данном случае это выглядит именно так, потому что вирус, который вызывает даже очень серьезные заболевания и привел к многочисленным смертям среди пожилых людей, похоже, щадит детей, но особенно младенцев.
Дети заражаются инфекцией так же легко, как и взрослые, но клиническое течение заболевания, которое так серьезно и тревожно у взрослых и пожилых людей, у младенцев характеризуется легкими или даже отсутствующими симптомами .
Лихорадка, кашель, отит, ринит, иногда бронхит или бронхиолит или наличие диареи и рвоты характерны для детей.
Предполагаемая связь инфекции COVID-19 с васкулитом Кавасаки у детей пока не подтверждена . Если это будет доказано, это все равно будет крайне редким событием.
Симптоматика, описанная на сегодняшний день у младенцев с положительным результатом анализа мазка из носоглотки , ограничивается отказом от кормления, в редких случаях низкой температурой, легкими желудочно-кишечными симптомами или вообще отсутствует. Более тяжелое течение было описано в очень редких случаях. Однако это были недоношенные дети, для которых недоношенность была основным источником заболевания.
То же самое наблюдалось при вспышках SARS-CoV и MERS-CoV в 2002 и 2012 годах. Помимо того, что это наблюдение успокаивает родителей и пациентов, оно, естественно, вызывает большой научный интерес.
Все ученые мира пытаются понять, что наполняет «корзину детей» и что позволяет им противостоять тяжелым формам этого заболевания.
Дети и младенцы в целом восприимчивы к респираторным вирусным инфекциям, которые часто встречаются в раннем и детском возрасте.
Некоторые ученые предполагают, что определенные прививки, сделанные в младенчестве, такие как дифтерия, коклюш, столбняк, гемофильная инфекция B и полиомиелит, могут улучшить работу иммунной системы.
Другая гипотеза обращает внимание на «ворота», которые вирус использует для проникновения в клетки (рецептор под названием ACE2 ), который находится на клетках в альвеолах легких и на клетках кишечника.
Возможно, что распределение или созревание ACE2 у детей и особенно младенцев отличается от такового у взрослых, или что способность рецептора связываться с вирусом у маленьких пациентов низкая в силу какой-то незрелости. Все эти гипотезы пока не подтвердились.
Одна из возникающих гипотез связана с врожденным иммунитетом новорожденного, и, возможно, это и есть «знаменитое содержимое корзины».
Новорожденные при рождении переходят из внутриутробной среды, которая считается стерильной, в окружающую среду, в которой находится огромное количество микробов различных семейств и категорий, которые легко колонизируют их на коже и слизистых оболочках.
Мы знаем, что в момент рождения все иммунные защитные механизмы еще незрелы и что в первые месяцы жизни мы способны защитить себя только благодаря антителам , которые матери передали нам через плаценту и которые продолжают передаваться нам при грудном вскармливании .
Однако, возможно, что определенные характеристики незрелой иммунной системы, пока неясные, могут помочь детям лучше защищаться от SARS-CoV-2, чем взрослым с хроническими заболеваниями.
ЗАРАЗНЫ ЛИ БЕССИМПТОМНЫЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ МЛАДЕНЦЫ?
В настоящее время мы не имеем точного представления о том, насколько широко распространен SARS-CoV-2 среди населения в целом, и это одна из причин, почему контроль над эпидемией является сложной задачей.
Мы еще не знаем точно, как бессимптомные, но положительные в мазке люди переносят вирус и могут передавать его другим людям.
Младенцы и дети с положительной реакцией при отсутствии симптомов могут быть важным фактором передачи заболевания.
Выделение вируса у симптоматических младенцев и детей, по-видимому, является наибольшим в течение первых двух дней болезни, а затем снижается.
В научной литературе говорится, что для устранения вируса может потребоваться не менее двух недель с момента появления симптомов .
МОЖЕТ ЛИ НОВОРОЖДЕННЫЙ ВНУТРИУТРОБНО ЗАРАЗИТЬСЯ ОТ МАТЕРИ?
И снова ситуация складывается в пользу ребенка. О случаях внутриутробной передачи инфекции в литературе не сообщалось.
Однако новорожденный ребенок может заразиться от матери после рождения, поэтому рекомендуется, чтобы при ведении новорожденного ребенка после рождения были приняты все необходимые меры предосторожности, такие как использование маски и частое мытье рук.
МОЖЕТ ЛИ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ МАТЬ КОРМИТЬ НОВОРОЖДЕННОГО ГРУДЬЮ?
На сегодняшний день вирус не был обнаружен в грудном молоке.
Преимущества грудного вскармливания для матери, включая выработку антител против вируса, настолько велики, что это рекомендуется почти всеми научными обществами.
Необходимо соблюдать меры предосторожности, использовать маску во время кормления грудью , одноразовый халат, мытье рук.
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ КОВИД-19 У НОВОРОЖДЕННОГО
Для диагностики новорожденного используются те же тесты, которые применяются в общей популяции. Тест для диагностики инфекции SARS-CoV-2 — это молекулярно-биологический тест, называемый полимеразной цепной реакцией в реальном времени (RT-PCR).
Этот тест может выявить наличие вируса в глотке или носоглотке. Конечно, правильная техника выборки имеет решающее значение для ее достоверности.
У младенцев с более тяжелыми симптомами может быть проведена носоглоточная аспирация.
Быть положительным на тест не означает быть больным, как нам дали понять многочисленные свидетельства, описанные в литературе о новорожденных.
Фактически, новорожденные, заразившиеся инфекцией от матери после рождения или позже, в большинстве случаев имеют положительный тест, бессимптомный или малосимптомный характер .
СУЩЕСТВУЕТ ЛИ КАКОЕ-ЛИБО СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ?
Международные организации (Всемирная организация здравоохранения, Европейский центр по контролю заболеваний и Центр по контролю и профилактике заболеваний США) и национальные организации не рекомендуют какого-либо специфического лечения инфекции COVID-19 у новорожденных.
В более тяжелых случаях используются те же препараты, что и у взрослых, и в настоящее время они проходят испытания.
В заключение, даже учитывая эти трудности, молодые матери могут осознанно спокойно думать о своем новорожденном ребенке, принимая все необходимые меры предосторожности в межличностных контактах с другими людьми и со своим ребенком.
МУЛЬТИМЕДИЙНЫЕ РЕСУРСЫ
Просмотреть онлайн специальный выпуск «В школе за здоровье», посвященный новому коронавирусу:
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Если у вас или ваших сожителей появились симптомы КОВИД-19, оставайтесь дома и немедленно вызовите своего лечащего педиатра или врача общей практики. В противном случае позвоните по одному из региональных номеров экстренной помощи, указанных на сайте Министерства здравоохранения .
Подпишитесь на информационный бюллетень , чтобы получать советы от специалистов Бамбино Джезу.
