Одышка: что это такое? Особенности, причины и сопутствующие расстройства

1. Общие сведения
2. Что такое
3. Причины и факторы риска
4. Симптомы и осложнения
5. Диагноз
6. Лечение

Общие сведения

Одышка — это ощущение затрудненного дыхания , полностью субъективное, проявляющееся и по-разному описываемое пациентом в зависимости от причины.

Основная причина его возникновения связана с несоответствием между потребностью организма в кислороде и способностью реагировать на эти потребности . Таким образом, одышка может зависеть, прежде всего, от нарушений работы легких и/или сердца , органов, обеспечивающих организм кислородом через газообмен и кровообращение соответственно .

В большинстве случаев одышка является симптомом, возникающим в результате заболеваний дыхательной системы (легочных заболеваний) или заболеваний сердца. Однако существуют и другие состояния, связанные с этим проявлением, такие как неврологические, костно-мышечные, эндокринные, гематологические и психиатрические заболевания. Одышка также возникает у здоровых людей во время интенсивной физической нагрузки, вследствие гипервентиляции, вызванной тем же усилием.

Лечение обычно направлено на основное заболевание. По этой причине процесс диагностики для выявления причин одышки должен быть как можно более полным.

Что такое одышка?

Одышка — это неприятное ощущение воздушного голода или затрудненного дыхания . Этот симптом может проявиться внезапно или, как это бывает при хронических заболеваниях различного происхождения, постепенно.

Когда хрипы возникают после интенсивных занятий спортом, они обычно являются легкой, преходящей проблемой. Дыхание становится «ненормальным» в неожиданных ситуациях или во время респираторных, сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Терминология и синонимы для Wheezing

Одышка определяется в медицинских терминах как диспноэ . Она заключается в затрудненном дыхании, форсированном и сопровождающемся субъективным дистрессом.

Одышка ощущается больными по-разному; чаще всего ощущения описываются как:

• Затрудненное дыхание;
• Одышка;
• Воздушный голод;
• Затрудненное дыхание;
• Ощущение тяжести на груди;
• Неспособность сделать глубокий вдох.

Причины и факторы риска

Предисловие

Дыхание позволяет снабжать клетки организма кислородом, необходимым для их функционирования, и выводить углекислый газ — отработанный продукт метаболической деятельности. Кроме того, эта деятельность позволяет регулировать кислотно-щелочной баланс. По этой причине неудивительно, что многие заболевания влияют на дыхание, особенно те, которые затрагивают сердце, легкие и мозг (орган, отвечающий за дыхание).

Одышка — это проявление, которое возникает:

• После увеличения работы дыхания

• Когда стимулируются :
  • I дыхательные центры, расположенные в стволе мозга : Дыхание регулируется группами нейронов, которые функционируют независимо от контроля воли субъекта; они расположены в структуре центральной нервной системы, ниже полушарий мозга (ствол мозга). Когда функция этих нейронов нарушается, это может повлиять на дыхание. Возникновение одышки может быть следствием: воспаления, инфекции, травмы (особенно в результате дорожно-транспортных происшествий), токсических веществ (опий и барбитураты), гипоксии, гиперкапнии (накопление углекислого газа в крови) и опухолей;
  • Рецепторы расположены в верхних дыхательных путях, альвеолярном и интерстициальном пространстве, дыхательных мышцах и грудной стенке.

Кроме того, одышка может иметь функциональную природу ; в таком случае она является компенсаторным явлением , реализуемым для:

• Преодоление препятствия для регулярной вентиляции легких;
• Для удовлетворения повышенной потребности организма в кислороде .

Ощущение одышки может быть вызвано несколькими причинами . Некоторые из них являются чисто физиологическими , как, например, в случае последнего триместра беременности, когда затрудненное дыхание является следствием увеличения объема матки, давящей на полую вену и диафрагму. В других случаях одышка имеет патологическое происхождение .

Одышка: что ее вызывает?

Одышка является основным симптомом заболеваний дыхательных путей (особенно легких) и сердечно-сосудистой системы.

Наиболее частые причины включают:

• Астма ;
• Пневмония ;
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ;
• Ишемия миокарда .

Однако одышка может зависеть от многих других условий, патологических или иных. Симптом может проявляться как в острой, так и в хронической форме.

Хрипы с быстрым началом

Одышка может возникать быстро, т.е. остро и без четкой регулярности, как при приступах астмы или инфаркте миокарда. Эти внезапные приступы могут привести к удушью или асфиксии.

ЛЕГОЧНЫЕ ПРИЧИНЫ

Одышка может быть вызвана обструктивным заболеванием дыхательных путей (т.е. затруднением прохождения воздуха в дыхательных путях; например, приступы астмы и удушья) или рестриктивным (вторичное нарушение целостности легочной ткани; например, фиброз и пневмоторакс).

Внезапные хрипы могут быть следствием бронхоспазма или гиперреактивности дыхательных путей , вызванной стимуляцией рецепторов «раздражителя» в бронхах после воздействия специфических стимулов, представленных, например, такими:

• Аллергены;
• Инфекции верхних дыхательных путей (простуда, грипп, синдромы парагриппа);
• Холод;
• Упражнение;
• Курение сигарет;
• Загрязнение воздуха;
• Длительное воздействие раздражающих веществ, химических или физических агентов.

Внезапная одышка также может быть результатом воздействия токсичных веществ (например, вдыхание хлора или сероводорода) и вдыхания инородного тела (удушье).

Затрудненное дыхание может появиться в течение нескольких часов или дней (подострое начало), однако, при наличии пневмонии , отека легких (наличие жидкости, препятствующей диффузии кислорода из легких в кровь) и обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) .

Острые кризы астмы также обычно проявляются хрипами, свистящим дыханием, кашлем и чувством сдавленности. В раннем детстве хрипы могут быть следствием вирусных инфекций, вызывающих бронхиолит или круп (ларинготрахеит).

Одышка также может возникнуть внезапно в случае:

• Бронхит ;
• Легочная эмболия ;
• Пневмоторакс (воздух в плевре);
• Плевральный выпот (Жидкость в плевре);
• Гемоторакс (кровь в плевре);
• Травма грудной клетки и Переломы ребер (примечание: сильная боль и повреждения, вторичные по отношению к этим патологическим событиям, могут ограничивать дыхательные движения).

Возможные причины хрипов включают паралич диафрагмы , который обычно вызывает острый респираторный криз.

СЕРДЕЧНЫЕ ПРИЧИНЫ

Что касается сердечно-сосудистой системы, то наиболее распространенными причинами острого респираторного дистресса являются:

Внезапно возникшая одышка также может быть вызвана:

• Ангина ;
• Болезнь коронарной артерии ;
• Выпот или тампонада перикарда ;
• Дисфункция или разрыв папиллярной мышцы .

Одышка также возникает при стрессе, у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, из-за ослабления мышц и сердца, вызванного бездействием; это состояние известно как физическое истощение .

Хроническая одышка

Хроническая одышка появляется в течение нескольких дней, недель или месяцев, а затем сохраняется постоянно и неизменно, как, например, при сердечной недостаточности или тяжелой дыхательной недостаточности .

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНЫЕ ПРИЧИНЫ

Одышка является одним из наиболее распространенных симптомов хронических респираторных заболеваний , таких как:

• Бронхит;
• BPCO;
• Эмфизема легких;
• Астма;
• Муковисцидоз;
• Интерстициальные пневмопатии;
• Первичный или метастатический рак легкого.

Сердечная недостаточность является одной из основных причин хронической одышки. Что касается сердца, то одышка также встречается при наличии:

Другие причины одышки

Дыхательный дистресс различной степени может быть также вызван патологиями, затрагивающими другие области.

Одышка может быть результатом, например, нарушения нервных путей, по которым информация передается от нейронов ствола головного мозга (дыхательных центров) к мышцам, влияющим на дыхание, например:

Другими нейромиопатиями, которые могут проявляться одышкой, являются:

• Травма спинного мозга ;
• Миастения гравис ;
• Синдром Гийена-Барре ;
• Мышечная дистрофия .

Одышка также может быть вызвана патологиями, вызывающими ригидность грудной клетки и/или деформацию грудной клетки (фиброз, кифосколиоз, pectus excavatum, анкилозирующий спондилоартрит и т.д.).

К другим причинам одышки относятся:

• Метаболические нарушения ;
• Ожирение ;
• Гипертиреоз ;
• Анемия ;
• Беременность .

Если одышка возникает во время более или менее интенсивной физической нагрузки и проходит после отдыха, ее называют «потужной одышкой «. Такое состояние возникает, например, при некоторых заболеваниях сердца, анемии и в последнем триместре беременности (плод в утробе матери сжимает диафрагму, которая расположена над маткой и является основной мышцей для дыхания).

Одышка также может быть вызвана психологическими проблемами . Одышка является одним из наиболее распространенных симптомов, о которых сообщают люди, страдающие от тревоги , особенно когда они переживают период особого физического или эмоционального напряжения. Одышка может сопровождаться головокружением, повышенным потоотделением, болями в груди и учащенным сердцебиением. В менее тяжелых случаях этот симптом исчезает, как только устраняется причина тревоги. В других случаях лечение одышки требует применения психотерапии и медикаментов.

Симптомы и осложнения

Одышка проявляется как дыхательный дистресс различной степени выраженности, о котором пациент может сообщать по-разному в зависимости от причины.

Одышка: как она проявляется?

Обычно учащенное дыхание связано с ощущением нехватки воздуха ; больной осознает необходимость приложить больше усилий для расширения грудной клетки во время инспираторной фазы или для выведения воздуха во время экспираторной фазы.

Кроме того, человек может ощущать острую необходимость вдохнуть до завершения экспираторной фазы и сообщать о чувстве сдавливания грудной клетки .

Одышка: когда она возникает?

Одышка возникает в основном при определенных физических нагрузках , так как организм вырабатывает больше углекислого газа и потребляет больше кислорода; однако, если основная патология усугубляется, этот симптом может также возникнуть после небольшого усилия или в состоянии покоя .

Одышка: возможные сопутствующие заболевания

В дополнение к признакам повышенных дыхательных усилий хрипы могут возникать в сочетании с другими симптомами, которые зависят от основной причины, например:

• Сухой или продуктивный кашель;
• Боль в груди;
• Лихорадка;
• Цианоз;
• Усталость;
• Сонливость.

У пациентов с респираторным дистрессом следующие проявления представляют собой тревожные звоночки , которые следует незамедлительно довести до сведения врача:

• Одышка в покое ;
• Снижение уровня сознания, возбуждение или спутанное состояние ;
• Боль в груди с учащенным сердцебиением (сердцебиение) ;
• Потеря веса ;
• Ночная потливость .

Диагноз

Одышка — это симптом, который нельзя недооценивать, особенно если она возникает после физической нагрузки и если раньше ее не замечали. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу для выяснения ситуации.

Внимание! Пациенты с одышкой в покое, снижением уровня сознания или спутанным состоянием должны немедленно обратиться в отделение неотложной помощи для срочного обследования.

Во-первых, врач опрашивает пациента для определения:

• Личный и семейный анамнез (состояния, предрасполагающие к одышке, любые предшествующие легочные или сердечные патологии, семейный анамнез гипертонии и т.д.);
• Способ начала (внезапный или постепенный);
• Интенсивность и частота хрипов (ситуация, в которой они возникают; как давно пациент испытывает эти ощущения и т.д.);
• Симптоматика, связанная с нарушением дыхания (лихорадка, общее недомогание, отек нижних конечностей, боль в груди и т.д.);
• Триггерные или усугубляющие факторы (например, физическая нагрузка, необходимая для возникновения хрипов, холод, воздействие аллергенов и т.д.).

В дальнейшем пациент проходит объективное обследование , уделяя особое внимание сердцу и легким, для проведения инструментальных исследований , направленных на установление степени одышки и изучение клинической картины.

Диагностический путь может, в частности, использовать:

• Рентген грудной клетки;
• Анализы крови;
• Электрокардиограмма (ЭКГ), для оценки возможного недостаточного притока крови к сердцу.
• Фиброскопия верхних дыхательных путей;
• Спирометрия;
• Компьютерная томографическая ангиография;
• Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Одышка: как с ней справиться?

Лечение обычно зависит от заболевания, вызвавшего хрипы, и может включать в себя применение лекарств или поддерживающей терапии , такой как введение кислорода, тренировка дыхательных мышц и воспитание осанки.

В любом случае, наиболее подходящий подход всегда должен учитывать индивидуальные показания, установленные врачом, сформулированные с учетом степени расстройства, симптомов и личных потребностей пациента.