Дисфония — это качественное и/или количественное изменение разговорного голоса в результате структурного и/или функционального изменения одного или нескольких органов, участвующих в его производстве
Дисфонический синдром
Дисфония — это качественное и/или количественное изменение голоса, возникающее в результате структурных и/или функциональных изменений одного или нескольких органов, участвующих в его производстве, или неадекватной взаимосвязи между различными компонентами пневмофонической системы. Симптоматологическая сложность, безусловно, делает определение » Дисфонический синдром » более подходящим.
Признаки и симптомы
Он характеризуется объективными признаками, акустическими (изменения интенсивности, частоты, тембра, текстуры), клиническими (осмотр; эндоскопические: морфологические и динамические), и/или субъективными, физическими (фонастения, фаринго-ларингеальные парестезии), психологическими (ощущение неприятности или неадекватности собственного голоса), периодически или постоянно присутствующими.
Различают органическую дисфонию и неорганическую или функциональную дисфонию , когда имеются морфологические или нервно-мышечные изменения одного или нескольких органов или аппаратов, участвующих в производстве и контроле голоса.
Экстраларингеальные причины
Нарушения легочной мантии с дыхательной недостаточностью (фиброз легких, эмфизема легких, бронхиальная астма, ХОБЛ), которые влияют на голосовую функцию, могут вызывать органическую дисфонию.
Причины заболевания гортани
Острый ларингит может быть аллергическим, вирусным, бактериальным или грибковым; хронический ларингит может быть вызван курением, алкоголем, гастроэзофагеальным рефлюксом, нарушением голосового аппарата, с отеком и гиперемией гортани на моно или двусторонней основе; другими причинами дисфонии являются узелки, органическое выражение затянувшейся дисфункции, полипы, папилломы, дисплазии, предраковые поражения, карциномы. Дисфония также может быть вызвана наличием кист, ретенционных или врожденных, и борозд.
Гранулема может быть обнаружена на уровне слизистой оболочки аритеноидного отдела с часто сопутствующими этиологическими факторами (интубация, желудочно-пищеводный рефлюкс, голосовая дисфункция). Изменения в подвижности голосовой связки зависят от анкилоза крикоаритеноидного сустава или поражения второго двигательного нейрона (двуглавое ядро, блуждающий нерв, возвратный нерв).
Неврологические расстройства
Спазматическая дисфония относится к группе неврологических заболеваний гортани. Это вызванное действием расстройство движения гортани, которое может проявляться в двух клинических формах: аддуктивной (напряженный, задыхающийся голос, резко прерываемый голосовыми остановками с заметным снижением просодических характеристик; гортань в покое нормальная, но во время фонации наблюдается неспособность контролировать правильное проведение хорды) и абдуктивной (фонация прерывается паузами с придыханием из-за резкого сокращения голосовых связок).
При болезни Паркинсона голос имеет пониженную интенсивность, мелодичную монотонность и иногда тремор. При хорее наблюдаются голосовые запинки, которые делают речь отрывистой.
Другие причины
Дисфония может возникать как симптом при таких заболеваниях, как миастения, мышечная дистрофия; противозачаточные таблетки с относительно высокой дозой прогестерона, но прежде всего терапия тестостероном при остеопорозе в менопаузе могут вызвать увеличение массы голосовой мышцы и охриплость; другие лекарства, такие как диуретики или некоторые анксиолитики, могут вызвать дисфонию, поскольку среди их вторичных эффектов может быть сухость слизистых оболочек.
История болезни
Анамнез — это сбор информации о жизни пациента, его предыдущих привычках и патологиях, которые могут быть связаны с возникновением и течением заболевания. Это, при первом посещении, только начало сбора информации, необходимой для понимания пациента и его патологии. Дальнейшая важная информация будет получена из бесед пациента с логопедом в период реабилитации.
Объективный экзамен
Объективное обследование пациента с дисфонией включает осмотр всех органов и аппаратов, участвующих в фонации, а именно: дыхательной системы, голосовых связок и голосового тракта, а также других ЛОР-органов, таких как ухо, нос, полость рта и глотки, шея.
Конечно, никакое медицинское, хирургическое или реабилитационное лечение не может быть начато до проведения тщательного ларингоскопического обследования. Это может быть сделано с помощью зеркала (непрямая ларингоскопия) или с помощью жесткого или гибкого фиброскопа.
Окончил факультет медицины и хирургии в 2006 году в Университете Ла Сапиенца.
Член Ордена врачей Рима, членство № 60336.
