Отделение инфекционных заболеванийАзиенда ОспедалиераВ — Спедали Цивили Брешиа

Директор: проф. Джампьеро Карози

Навигация по сайту[Skip]

• Главная
• Общие сведения о М.И.
  • Общие понятия об инфекционных заболеваниях
    • Введение
    • Конспекты по микробиологии
    • Общая эпидемиология инфекционных заболеваний
    • Передача инфекционных заболеваний
  • Вакцины
• ВИЧ/СПИД Инфекция
  • Вирус
    • Введение
    • Происхождение вируса
    • Характеристика вируса
    • Репликативный цикл
    • Библиография
  • Патогенез
    • Механизм заражения
    • Иммунный ответ
    • Иммунодефицит
    • Библиография
  • Диагноз
    • Тесты на антитела
    • Вирусологические тесты
    • Диагностика FAQ
  • Эпидемиология
    • ВИЧ в мире
    • ВИЧ в Италии
  • Передача
    • Введение
    • Сексуальная передача
    • Парентеральная передача
    • Вертикальная передача
    • Как НЕ передавать вирус
    • FAQ по передаче
  • Клинические рамки
    • Острая инфекция
    • Бессимптомная инфекция
    • Статус заболевания — АРК и СПИД
    • Основные оппортунистические заболевания
      • Pneumocystis carinii pneumonia
      • Токсоплазменный энцефалит
      • Лейко-прогрессирующий мультифокальный энцефалит (ПЭМЛ)
    • Листы препаратов для лечения оппортунистических инфекций
    • Инфекция ВГС у ВИЧ-положительных пациентов
  • Терапия
    • Расписание антиретровирусных препаратов
      • Нуклеозид и нуклеотидные аналоги (nRTI)
      • Ненуклеозидные ингибиторы (NNRTI)
      • Ингибиторы протеаз
      • Ингибиторы синтеза
      • Другие исследуемые лекарственные средства
    • Руководство по антиретровирусной терапии
    • Нежелательные явления при антиретровирусной терапии
    • Взаимодействие антиретровирусных препаратов
    • Резистентность к терапии
    • Терапевтические стратегии
      • Наивные пациенты
      • Опытные пациенты
    • Восстановление ВИЧ-специфического иммунного ответа
  • Текущие дела
    • Предстоящие конгрессы
    • Вакцинация против гриппа у ВИЧ-положительных пациентов
    • ВИЧ-позитивный человек и его права (*)
    • Доказательства того, что ВИЧ является причиной СПИДа
• Вирусный гепатит
  • Общие сведения о вирусном гепатите
    • Введение
    • Патогенез
    • Клинические рамки
      • Острый гепатит
      • Хронический гепатит
      • Цирроз
    • Терапия
    • Выводы и рекомендации
  • Вирус гепатита А (HAV)
  • Вирус гепатита В (HBV)
  • Вирус гепатита С (ВГС)
  • Конференция по консенсусу по гепатиту С
  • Дельта-вирус гепатита (HDV)
  • Вирус гепатита Е (HEV) и вирус G (HGV)
  • Будущие крупные конгрессы по вирусным гепатитам
• Текущие дела
  • Биотерроризм
    • Сибирская язва
    • Оспа
  • SARS
    • Общая информация
    • Рекомендации CDC
    • sars-faq.pdf
• Глоссарий
• Ссылки

Боковая панель[Перейти]

ВИЧ/СПИД Инфекция

• Вирус
• Патогенез
• Диагноз
• Эпидемиология
• Передача
• Клинические рамки
• Терапия
• Текущие дела

Клинические рамки

• Острая инфекция
• Бессимптомная инфекция
• Состояние болезни — АРК и СПИД
• Основные оппортунистические заболевания
• Карточки лекарств для терапии оппортунистических инфекций
• Инфекция ВГС у ВИЧ-положительного пациента

Pneumocystis carinii Пневмония

Общая характеристика

В первое десятилетие эпидемии СПИДа пневмония Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) ГЁ была самой частой из основных оппортунистических инфекций, поражая около 80% пациентов с тяжелым иммунодефицитом, связанным с ВИЧ (1). Количество случаев PCP снизилось в 1990-х годах, первоначально благодаря использованию первичной профилактики у пациентов высокого риска (т.е. с CD4 Клиническая картина и диагностика

В В В В В Типичными симптомами начала заболевания являются лихорадка, непродуктивный кашель и диспноэ (затрудненное дыхание); Тахикардия, тахипноэ и иногда цианоз (фиолетовое окрашивание кожи и слизистых оболочек, вызванное недостатком кислорода и обычно более заметное на губах и подъязычном ложе) также обычно присутствуют.

В В Рентгенография грудной клетки показывает типичную картину интерстициальной или альвеолярно-интерстициальной пневмонии (Рисунок 35); анализ гемогаза обычно показывает снижение оксигенации артериальной крови. Эти параметры (клиническая картина, рентгенограммы и сниженная оксигенация крови) позволяют ВИЧ-положительному пациенту с CD4 Терапия

В В Существует несколько терапевтических схем, которые могут быть приняты для терапии PCP. Во всех случаях продолжительность терапии в острой фазе составляет не менее 21 дня; за этой начальной фазой «атаки» должна следовать поддерживающая терапия (вторичная профилактика):

Терапия по выбору:

• Котримоксазол В (тримтоприм — сульфаметоксазол):В представляет собой стандарт терапии PCP. Его можно вводить внутривенно или перорально, но в острой фазе предпочтительнее внутривенный путь, так как необходимые дозы (80-100 мг/кг) могут плохо переноситься перорально.

Альтернативные методы лечения:

• ДапсонВ + Триметоприм :второй выбор при непереносимости котримоксазола, ГЁ обычно хорошо переносимая и эффективная терапия.В Дапсон вводится в дозе 50-100 мг/день, а Триметоприм в дозе 15 мг/кг/день, os или внутривенно.
• КлиндамицинВ + Примакин :В Клиндамицин 600 мг x 4/день os или i.v.; Примакин 30 мг/день os.

  Примакин можетГІ вызвать гемолитическую анемию у пациентов с дефицитом G6PD; Клиндамицин можетГІ вызвать начало псевдомембранозного колитаВ Clostridium difficile .

• Атоваквон :Препарат доступен только перорально, имеет более низкую эффективность, чем предыдущие схемы, поэтому его следует использовать только в случае невозможности применения одной из них. Доза составляет 750 мг х 2 / день (пероральный раствор).
• Внутривенный пентамидинВ :Â эта терапия эффективна, но имеет ограниченное применение из-за высокой почечной токсичности. Он также может вызвать гипотонию, гипогликемию и сердечную аритмию. Доза составляет 3-4 мг/кг/день.

Кортизоновая терапия :В первые дни острой фазы, особенно при тяжелых формах, применение преднизона (Урбазона) за счет уменьшения дыхательной недостаточности может улучшить общее состояние и ускорить выздоровление больного.

Профилактика КДП

В В В Во многих исследованиях широко документирована эффективность первичной профилактики у пациентов с CD4 Библиографические ссылки