ГАСТРИТ (от гр. γαστήρ «живот, желудок»; нем. Magenentzündung). — Это воспаление желудка (см.). Его различают как острый и хронический. Особые формы гастрита — токсический и флегмонозный.
Острый гастрит или острый катар желудка может быть вызван рядом причин. Самую легкую форму принято называть желудочным расстройством или несварением желудка, вызванным погрешностями в питании: употреблением пищи в чрезмерных количествах или трудноперевариваемой (слишком жирные продукты) или раздражающей (сильно ароматизированные или кислые продукты), а также очень холодных или очень горячих напитков и злоупотреблением алкоголем. Даже простые простудные заболевания могут вызвать катар желудка. Более серьезными формами являются те, которые вызваны проглатыванием гниющей пищи (мяса, рыбы, молока и т.д.). Гастрит, вызванный инфекцией, вызванной известными или неизвестными микробами, встречается относительно часто. Предрасположенность к катару желудка у разных людей сильно варьируется: некоторые особенно склонны к нему, это так называемые «слабые желудки», страдающие желудочной астенией, которая имеет конституциональную основу.
Симптомами острого катара желудка являются: отсутствие аппетита, отвращение к определенной пище, отрыжка, чувство тяжести и угнетения в эпигастрии, редко реальная боль; объективно — язык с нетерпением, запах изо рта, вздутие живота и боль при надавливании. Иногда тошнота может доходить до рвоты. Со стороны кишечника: запор, иногда диарея. Общее состояние также изменяется: больные подавлены, чувствуют слабость и психологическую депрессию. В случаях гастрита, вызванного употреблением некачественной пищи, также наблюдается сильная головная боль, сонливость или головокружение, высокая температура, которая бывает и при гастрите, вызванном другими причинами, особенно инфекционными (febris gastrica древних).
Лечение . — Хорошо начать с вызывания рвоты, чтобы избавить желудок от неперевариваемой пищи. Рвота вызывается либо путем засовывания пальца в горло, либо путем щекотания пищевода ручкой, либо путем проглатывания около литра горячей соленой воды или нагретого масла. Если эти средства не помогают, дается эметик (апоморфин). Более целесообразно промывание желудка. Затем дают чистящее средство (каломель, касторовое масло), чтобы освободить кишечник, и больного держат натощак в течение одного-двух дней. В последующие дни ему постепенно дают суп, овощные пюре, печенье, холодное молоко, затем курицу, мясной бульон, яйца и т.д. Внутренние средства: небольшое количество щелочей (бикарбонат натрия, магнезия), горечи (ревень, настойка горечавки и т.д.). При наличии боли: теплые припарки на живот; при необходимости пероральный прием кодеина. При упорной рвоте: кусочки льда, лауданум, атропин.
Хронический гастрит, или хронический катар желудка, может быть вызван теми же причинами, что и острый гастрит, если они часто повторяются, но наиболее распространенная форма вызвана длительным злоупотреблением алкоголем. Плохое жевание (из-за отсутствия зубов), курение или злоупотребление жевательным табаком, а также слишком сидячий образ жизни также могут привести к хроническим желудочным расстройствам. Хронический катар желудка также может быть вторичным по отношению к другим заболеваниям: застой в портальном кровообращении (особенно при циррозе печени), общий венозный застой (хронические заболевания сердца и легких), мочекислый диатез и т.д.
Симптомы: снижение или отмена аппетита, тошнота, неприятный вкус во рту, чувство полноты или тупая боль в желудке (особенно после еды), кислая отрыжка, пироз, рвота непереваренной пищей, смешанной со слизью (примечательна утренняя рвота пьющих, состоящая из слизи и проглоченной слюны). Объективно обнаруживаются: язык, наполненный газом, заметное выпячивание желудка, растянутого газом, определенная чувствительность к давлению; при исследовании желудочного сока — снижение или отсутствие свободной соляной кислоты, наличие молочной кислоты и обильной слизи. Кишечные жалобы: упорные запоры, иногда диарея, боли, метеоризм. Нервная система: тяжесть в голове, головная боль, легкая раздражительность, психическая депрессия. При тяжелых и длительно текущих формах наблюдается прогрессирующее общее ухудшение состояния.
Лечение . — Первое, что необходимо сделать, это отрегулировать рацион питания: сначала дают пищу в жидком или порошкообразном виде: ячменную муку, овсянку, молоко, мясной бульон без жира, яйца, галеты и т.д. Через несколько недель добавляют бычьи мозги, телячьи черева, куриное мясо, мелко рубленую говядину, нежирную рыбу (форель, щуку, подошву и т.д.), затем ростбиф и т.д. Помимо воды, в качестве напитков следует подавать чай, какао и шоколад. Запрещены жиры (кроме сливочного масла), картофель, овощи (кроме шпината, зеленой фасоли) и фрукты, алкоголь и кофе. При выборе продуктов питания следует также учитывать собственный опыт пациента. Еще одним важным показанием является методичное промывание желудка утром натощак водой с добавлением двух чайных ложек на литр бикарбоната натрия или стакана известковой воды: щелочь растворяет слизь, нейтрализует органические кислоты и стимулирует желудочную секрецию. К внутренним средствам относятся: горечи (настойка цинхоны, горечавки, кондуранго, nux vomica и др.), которые следует принимать до еды; щелочи (магнезия уста или бикарбонат натрия) в небольших количествах после еды или щелочные минеральные воды. При недостатке компонентов желудочного сока после еды следует давать соляную кислоту (капли) в сочетании с пепсином. В случаях ненормального брожения, вызванного длительным пребыванием пищи в желудке, в дополнение к соляной кислоте можно давать салициловую кислоту, резорцинол и т.д.
По мнению некоторых авторов, субнитрат висмута и нитрат серебра обладают прямым лечебным действием. Также лечатся различные симптомы, требующие специальных лекарств (рвота, боль, запор и т.д.). Лечение должно дополняться умеренными движениями тела, особенно после еды, теплыми аппликациями на область желудка и массажем живота. Следует лишь сказать, что в первую очередь необходимо учитывать причину, вызвавшую хронический гастрит, лечить основное заболевание, если это вторичный гастрит, а в остальных случаях устранять этиологические влияния (плохие зубы, образ жизни и т.д.).
Токсический гастрит — это глубокое поражение (некроз, изъязвление) слизистой оболочки, а также других тканей желудка, возникающее в результате приема некоторых ядов (кислот, едких щелочей, сублимата и т.д.). Признаки — тяжелый острый гастрит с сильными болями, кровавой рвотой и кровавым поносом, коллапсом и т.д., а также явления интоксикации, присущие всем ядам.
С терапевтической точки зрения (помимо лечения отравления), желудок оставляют в покое (кормят больного ректально), делают холодные прикладывания к эпигастрию, дают кусочки льда, а если боль сильная, вводят опиаты. После окончания острой фазы кормление возобновляется, начиная только с молока и постепенно переходя к более существенной пище.
Флегмонозный гастрит — это гнойное воспаление подслизистой оболочки желудка. Встречается редко; может быть диффузным или абсцедирующим. Заболевание может возникнуть при тяжелой септицемии или в результате отравления.
Наиболее важные симптомы: интенсивная боль в области желудка, рвота, лихорадка. Исход всегда фатален. Лечение симптоматическое; иногда может быть предпринята попытка хирургического вмешательства.
