10 октября 2019 года Национальная система раннего предупреждения (SNAP) о новых психоактивных веществах (NSP), координируемая Национальным центром наркомании и допинга при Istituto Superiore di Sanità (ISS), выпустила предупреждение 2-го класса об электронных сигаретах, на основании сообщений, полученных от Европейского центра мониторинга наркотиков и наркомании (EMCDDA) о вспышке легочного заболевания, связанного с использованием электронных сигарет в США.
По состоянию на 1 октября 48 штатов США и 1 территория США сообщили в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о 1080 случаях заболевания и 18 смертях. Все пациенты сообщили об использовании электронных сигарет — устройств, позволяющих вдыхать пар, обычно ароматизированный и содержащий различное количество никотина, без сжигания табака, как в традиционной сигарете.
В большинстве случаев, зарегистрированных в США, использовались электронные сигареты, содержащие ТГК (тетрагидроканнабинол), многие использовали продукты, содержащие как ТГК, так и никотин, а другие пациенты употребляли продукты, содержащие только никотин. CDC также сообщает, что многие случаи заболевания связаны с использованием продуктов, приобретенных по неофициальным каналам и у неавторизованных розничных продавцов. CDC совместно с департаментами здравоохранения штатов и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) проводит эпидемиологические расследования, но в настоящее время ни одно вещество или продукт электронной сигареты не связаны с этим заболеванием (хотя химическое воздействие, по-видимому, является предполагаемой причиной).
Отсутствие причинно-следственной связи между случаями заболевания легких и одним веществом, брендом или методом использования оставляет европейские страны, включая Италию, в состоянии тревоги. Именно потому, что электронная сигарета является «открытой системой», в которую можно вставить тот продукт, который вы предпочитаете, необходимо уделять особое внимание тому, как используются эти устройства.
А в нашей стране?
В Италии — согласно данным «Национального отчета о курении 2019», представленного по случаю Всемирного дня без табака (31 марта 2019 года) на XXI Национальной конференции «Табакокурение и национальная служба здравоохранения», организованной ISS, — насчитывается около 900 тысяч пользователей электронных сигарет старше 15 лет. Из них 80,1% говорят, что они являются «двойными» пользователями, т.е. курят как традиционные, так и электронные сигареты. Кроме того, 72,3% пользователей электронных сигарет используют жидкости для заправки, содержащие никотин (в частности: 24,3% используют жидкости, содержащие как никотин, так и другие вещества; 48% используют жидкости, содержащие только никотин). Наконец, 5% курильщиков (случайных или регулярных) электронных сигарет никогда не курили традиционные сигареты до использования электронных сигарет.
Все эти данные заставляют нас задуматься о том, что использование электронных сигарет в целях отказа от курения, не включенное в направляемый путь здравоохранения (например, через центры по борьбе с курением, принадлежащие Национальной службе здравоохранения, Итальянской лиге по борьбе с раком и частному социальному сектору), рискует потерпеть неудачу и привести к тому, что курильщик станет двойным потребителем. Следует также учитывать, что никотиновая зависимость является чрезвычайно сильной и быстродействующей зависимостью и очень опасна в детском возрасте, поскольку это вещество может нарушить пластичность нейронов.
Электронные сигареты и риски для здоровья
Что касается воздействия на здоровье, то в настоящее время все еще существуют большие пробелы в знаниях. Есть два основных аспекта:
- Большинство имеющихся исследований (независимых исследований) относятся к продуктам, которые были сняты с производства, поскольку их заменили продукты нового поколения (часто производимые табачными компаниями)
- Долгосрочные исследования популяции курильщиков электронных сигарет отсутствуют. Этот аспект также переплетается с другим вопросом, а именно: для исследований такого типа, чтобы провести эффективное сравнение, необходимо использовать своего рода «утопическую» популяцию, в которой можно проанализировать отдельно тех, кто курил только электронные сигареты, и тех, кто курил только традиционные сигареты.
Одним из видов заблуждений, в которые часто впадают люди, является то, что они склонны пренебрегать абсолютным риском продукта электронных сигарет (также часто используемых молодыми людьми при приобщении к курению) в пользу относительного риска вреда электронных сигарет по сравнению с традиционными. Кроме того, часто недооценивается возможность возникновения суммы побочных эффектов при двойном приеме. Данные из курильщики не являются наименее вредными из электронных сигарет, а курильщики не являются наименее вредными из электронных сигарет, а курильщики не являются наименее вредными из электронных сигарет и бездымными из электронных сигарет.
В заключение следует отметить, что в отношении использования электронных сигарет в целом и в связи со вспышкой заболевания в США необходимо проявлять максимальную осторожность. Слишком многое еще неизвестно о воздействии этих продуктов на здоровье, особенно в долгосрочной перспективе, и важно, чтобы специалисты здравоохранения и граждане были проинформированы о том, » что мы не знаем «. Наконец, аспект, который не следует упускать из виду, — это необходимость для учреждений усилить воспитательное значение Закона 3/2003 («Закон Сирхии») о запрете курения в общественных местах: тревожным фактом является то, что люди, использующие электронные сигареты, склонны использовать их даже в местах, где действует запрет на курение традиционных сигарет.
И именно в этом направлении действует предложение «Против курения», представленное Комитетом по биоэтике 27 сентября 2019 года, в котором, среди прочего, предлагается «[…] распространить запреты на курение на места на открытом воздухе, где также собираются дети и беременные женщины, такие как: общественные сады, места развлечений на открытом воздухе, оборудованные пляжи, стадионы, спортивные площадки, открытые рестораны» и «[…] распространить ограничения, введенные в нашей стране, также на нагретые табачные сигареты и электронные сигареты».
- сайт Национального центра по наркомании и допингу МКС
- страница, посвященная Национальной системе раннего предупреждения (SNAP) о новых психоактивных веществах (NSP)
- Сайт Европейского центра мониторинга наркотиков и наркомании в Лиссабоне (EMCDDA)
- Страница CDC о вспышке заболевания легких, связанного с продуктами для электронных сигарет
- доклады XXI Национальной конференции по проблемам табака 2019
- «Национальный отчет о курении 2019» (pdf 5,1 Мб)
- предложение «Против курения» (pdf 446 kb), представленное Комитетом по биоэтике 27 сентября 2019 года
данные опроса Gyts (Глобальный опрос молодежи о табаке) за 2018 год
