Перихондрит (воспаление перихондрия): что это такое? Причины и симптомы

1. Общие сведения
2. Что такое
3. Причины и факторы риска
4. Симптомы и осложнения
5. Диагноз
6. Лечение и средства защиты

Общие сведения

Перихондрит — это воспаление соединительнотканного слоя ( Перихондрий ), который формирует и питает большую часть хряща нашего тела.

Обычно, когда говорят о перихондрите, имеют в виду воспалительный процесс, затрагивающий хрящевые компоненты ушной раковины .

Перихондрит наружного уха 49 часто является вторичным по отношению к воспалению окружающих тканей (например, при отите, травме, дерматите и т.д.) и при запущенном состоянии может осложниться хондритом и/или привести к образованию деформирующих рубцов.

Лечение перихондрита основывается главным образом на применении лекарственных препаратов для устранения основной причины.

Перихондрит: что это такое?

Перихондрит — это воспалительный процесс, поражающий перихондрий , слой плотной волокнистой соединительной ткани, которая выстилает хрящ и обеспечивает его питание.

Как правило, когда используется термин » перихондрит «, речь идет о воспалении перихондрия наружной части уха (ушной раковины) .

Что такое перихондрий?

• Перихондрий представляет собой слой компактной волокнистой соединительной ткани, богатой коллагеном, кровеносными сосудами и нервными окончаниями.
• Перихондрий окружает, подобно своеобразной броне, большинство хрящевых структур тела, за исключением суставных поверхностей.
• Перихондрий отвечает за питательный обмен клеток хряща. Хрящевая ткань лишена кровеносных сосудов.

Причины и факторы риска

Каковы причины перихондрита?

Перихондрит обычно представляет собой воспаление, вторичное по отношению к флогистическому процессу, происходящему из окружающих тканей. В свою очередь, воспаление может распространиться и вовлечь нижележащий хрящ ( Хондрит ).

Наиболее распространенная форма перихондрита — в наружном ухе . Из-за своего уникального расположения перихондрий ушной раковины подвержен дерматитам, травмам, укусам насекомых, инфекциям и солнечным ожогам, которые могут вызывать и/или поддерживать воспаление.

Перихондрит наружного уха: что его вызывает?

Перихондрит наружного уха в основном вызывается:

• Травма ;
• Наружный отит ;
• Экзема и другие дерматозы (например, контактный дерматит вследствие длительного использования средств местного применения, опоясывающий лишай, псориаз и т.д.);
• Фурункулы внутри ушной раковины ;
• Укусы насекомых ;
• Инфекции (примечание: основными возбудителями инфекций являются Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa );
• Разрезы или перфорация хряща павильона (например, в результате пирсинга);
• Отопластика и хирургия среднего уха ;
• Burns ;
• Переинфекция отогематомы .

Особому риску развития перихондрита подвержены лица, страдающие системными воспалительными заболеваниями или с ослабленной иммунной системой .

Флогоз перихондрия наружного уха чаще всего наблюдается при следующих заболеваниях:

• Гранулематоз с полиангиитом (васкулит, также известный ранее как гранулематоз Вегенера);
• Рецидивирующий полихондрит ;
• Диабет .

Перихондрит гортани

Воспаление перихондрия гортани возникает как осложнение острого ларингита. Эта форма перихондрита возникает во время инфекционных заболеваний (особенно тифа и туберкулеза) или в результате травмы гортани.

Симптомы и осложнения

Перихондрит: как он проявляется?

В целом перихондрит проявляется гиперемией , болью и отеком пораженной части. Впоследствии может возникнуть жар и образование гноя между хрящом и соединительнотканным покровным слоем (т.е. перихондрием).

Если скопление гнойного материала уменьшает или прерывает кровоснабжение и поступление питательных веществ к хрящу, может произойти отслоение перихондрия с обеих сторон от хрящевой ткани. Это может привести к аваскулярному некрозу , который представляет собой разрушение и деформацию перихондриальной области в течение нескольких недель.

Перихондрит наружного уха

Перихондрит наружного уха обычно начинается с:

• Диффузный отек (примечание: отек уха может скрыть результаты обследования);
• Очень интенсивная боль и постоянная боль в ухе и околоушных тканях;
• Покраснение ;
• Лихорадка (часто повышенная)

В некоторых случаях воспаление проявляется в виде гнойного абсцесса , который обычно образуется между перихондрием и нижележащим хрящом.

При отсутствии надлежащего лечения перихондрит может перерасти в аваскулярный некроз, приводящий к деформации хрящевого скелета ушной раковины; это состояние также известно в просторечии как » ухо цветной капусты «.

Возможные осложнения перихондрита

• Воспаление перихондрия может перерасти в хондрит (воспаление хряща), осложняя клиническую картину.
• Перихондрит может быть деструктивным: некроз хряща может деформировать часть, вовлеченную в патологический процесс.
• Воспаление перихондрия может также рецидивировать и и в течение длительного времени .

Диагноз

Перихондрит: какие анализы необходимы?

Диагностика перихондрита в основном основывается на объективном обследовании (осмотр, пальпация и отоларингологическая оценка). Обычно осмотра врача достаточно, чтобы распознать воспаление перихондрия.

Для определения наличия инфекции может быть проведен культуральный анализ выделений или материалов, взятых из места поражения перихондрия, для правильной идентификации возбудителя и подбора наиболее эффективного препарата для его уничтожения.

Если этиология не инфекционная, пациенты должны пройти ревматологическое обследование на наличие васкулита или другого заболевания.

Лечение и способы лечения

Перихондрит никогда не следует недооценивать, поскольку воспаление может распространиться и повредить окружающие структуры.

В случае наружного уха, например, воспаление перихондрия может иметь важные последствия в виде рубцевания, например, закрытие слухового прохода или деформация ушной раковины. Таким образом, не исключено, что перихондрит может ухудшить слух.

Фармакологическая терапия перихондрита

Если перихондрит вызван инфекцией, врач может назначить пероральную терапию на основе антибиотиков , подобранных в зависимости от тяжести состояния и бактерий, участвующих в нем. Лечение должно быть начато как можно раньше, чтобы избежать перерастания воспаления в некроз хряща, который требует хирургического лечения с удалением некротических тканей и коррекцией рубцов. Поэтому пациентов с диффузным воспалением всей ушной раковины можно первоначально лечить эмпирическими антибиотиками (например, фторхинолонами). Затем выбор антибиотика будет изменен в зависимости от результатов культурального исследования и антибиограммы.

Для снятия воспаления перихондрия могут быть показаны системные кортикостероиды . анальгетики полезны для облегчения боли.

Другие варианты лечения

В зависимости от причины, воспаление перихондрия может включать в себя различные терапевтические меры. Например, при наличии инородных тел , таких как серьги, пирсинг или занозы, врач может удалить их и рекомендовать применение теплых компрессов , чтобы попытаться рассосать абсцессы.

Перихондрит: может ли потребоваться операция?

Лечение перихондрита может включать хирургическое вмешательство , если это необходимо для:

• Дренируйте любые скопления гнойного материала : При наличии перихондриального абсцесса (скопления гноя) врач может сделать надрез, чтобы помочь гною стечь, позволяя крови вернуться к хрящу. В течение следующих 24-72 часов небольшая дренажная трубка остается на месте;
• Предотвращение или устранение деформирующих последствий осложнений : Чтобы перихондрия зажила правильно, врач может наложить шов от перихондрии к хрящу. Эта операция также проводится для того, чтобы избежать возможной деформации ушной раковины.