Это инфекция легких с вовлечением плевры, часто в педиатрическом возрасте, происхождение бактериальное
ЧТО ЭТО
Плевропневмония — это инфекция легкого инфекция легкого с вовлечением плевры плевры , которая является мембраной, покрывающей его.
Плевральный выпот Плевральный выпот может быть следствием плевропневмонии и представляет собой избыточное скопление жидкости в плевральной полости, виртуальном пространстве между легким и грудной стенкой.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ
Этиологический агент детской плевропневмонии обычно имеет бактериальное происхождение . Вовлечение плевры может быть связано с неадекватной терапией, особой вирулентностью возбудителя инфекции или клиническим состоянием ребенка.
Инфекционно-воспалительные процессы в легочной ткани месте пневмонии вызывают изменение механизмов, отвечающих за фильтрацию и реабсорбцию жидкости, которая переливается из легкого в плевральную полость, вызывая образование плеврального выпота.
КАКОВЫ СИМПТОМЫ
У детей с плевропневмонией, осложненной наличием плеврального выпота, может наблюдаться лихорадка , боль в груди, затрудненное дыхание (диспноэ), увеличение частоты дыхания (тахипноэ), кашель, хрипы. Могут наблюдаться и другие неспецифические симптомы, такие как сонливость, раздражительность, боли в животе, отсутствие аппетита, рвота, диарея.
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ
Диагноз ставится на основании истории болезни и клинического обследования, включая аускультацию грудной клетки.
Рентгенография грудной клетки и/или транскостальное ультразвуковое исследование позволяют оценить степень выпота и наличие каких-либо осложнений.
В некоторых случаях необходимо провести обследование второго уровня, например, компьютерную томографию грудной клетки.
КАК ЛЕЧИТЬ
В первую очередь, лечение в основном основывается на антибиотиках и/или нестероидных противовоспалительных препаратах или кортикостероидах.
Если клиническая и рентгенологическая ситуация ухудшается, вмешивается хирург.
Основными процедурами являются:
- Торакоцентез;
- Плевральный дренаж;
- Торакоскопия;
- Торакотомия.
Торакоцентез заключается в введении иглы в грудную клетку для аспирации жидкости, собранной в плевральной полости. Эта процедура у детей обычно проводится под общей анестезией , но может быть выполнена и под местной анестезией (в зависимости от сотрудничества с ребенком). Часто торакоцентез связан с установкой плеврального дренажа плевральный дренаж , который представляет собой трубку, вставленную в грудную стенку, что позволяет собирать жидкость, которая может продолжать образовываться в течение нескольких дней после торакоцентеза.
Когда только что описанные процедуры не позволяют разрешить проблему и клиника ухудшается, принимается решение о хирургическом вмешательстве.
Торакоскопия : Используется камера, вводимая под общим наркозом через небольшое отверстие в пораженной части грудной клетки (обычно там, где находился дренаж), и с помощью других инструментов (одного или нескольких в зависимости от необходимости) мы пытаемся определить проблему (обычно абсцессы, мешковидные скопления, утолщенная плевра, свищевые ходы в легочной паренхиме, вызывающие утечку воздуха) и решить ее с помощью таких процедур, как декортикация легких, закрытие свищей, дренирование абсцесса.
Иногда даже торакоцентез не дает результатов. В этих случаях торакотомия , т.е. вскрытие грудной клетки с помощью хирургического разреза, позволяет провести вышеуказанные процедуры.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ЭТО
Профилактика заключается в ранней диагностике пневмонии и применении соответствующей терапии. Этого не всегда достаточно, чтобы избежать образования плеврального выпота, но все же это может уменьшить количество осложнений.
КАКОВ ПРОГНОЗ
Прогноз хороший и улучшается со временем, даже если пришлось выполнить торакотомию. После выписки последующее наблюдение осуществляется в сотрудничестве между торакальными хирургами и бронхопневмологами.
Большинство детей возвращаются к нормальной повседневной деятельности в течение нескольких месяцев.
Подпишитесь на рассылку новостей , чтобы получать советы от специалистов Bambino Gesù.
