Пневмония тезис

• Главная
• Просмотреть

Архив

• Поиск
• Контакты
• Вход
• помощь

Пневмония — это заболевание, обычно инфекционного происхождения, поражающее паренхиму легких. Она приобретает все большее значение, поскольку имеет ’высокую распространенность среди населения старше 65 лет, вызывая большое количество госпитализаций.

В свете этого Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena недавно разработала и утвердила процедуру ведения CAP (пневмония, приобретенная в сообществе) и HCAP (пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи). Он направлен на оптимизацию и стандартизацию критериев приема и лечения таких пациентов и является частью проекта, состоящего из трех этапов: этап до вмешательства, проведенный в первом квартале 2012 года, в ходе которого проводилось наблюдение за всеми пациентами с диагнозом пневмонии в отделении неотложной помощи; собственно вмешательство; этап после вмешательства, проведенный в первом квартале 2014 года, после применения вышеупомянутых местных рекомендаций.

Целью данной диссертации является, во-первых, статистическая проверка эффективности процедуры, сравнение результатов до и после вмешательства, и, во-вторых, оценка приверженности персонала, чтобы определить как преимущества, так и ограничения, которые необходимо преодолеть.

Ключевыми моментами процедуры, выбранной для стандартизации медицинского обслуживания во всех операционных отделениях, были: оценка тяжести заболевания по шкале CURB-65 и последующее направление пациента (домой, обычная палата или критическая зона), диагностические тесты, антибиотикотерапия и критерии выписки.

Полученные результаты сравнивают две исследуемые популяции, а затем сравнивают исходы: смертность (17,9%), продолжительность пребывания (в среднем 13 дней, с SD 14) и перевод в отделение интенсивной терапии (1,9%) не показали существенных различий с пациентами 2012 года.

Однако тяжесть состояния при поступлении в отделение интенсивной терапии была статистически значимой: пациенты с CURB-65 0 и 1 увеличились, пациенты с CURB-65 равным 2 уменьшились, а пациенты с CURB-65 ≥ 3 увеличились.

Затем оценивалось соблюдение Руководства в отношении: использования балла тяжести (28,8%), адекватной госпитализации пациента (31,4%) и терапевтического лечения (37,5%).

Хотя исходы существенно не различались, не следует недооценивать различную тяжесть состояния пациентов.

Кроме того, проведенная работа позволила подчеркнуть, что процедура все еще находится на стадии внедрения медицинскими бригадами и что ее нельзя считать полностью готовой к использованию.

На основании полученных результатов была выдвинута гипотеза о том, что возможный источник замедления распространения передового опыта заложен в физиологических организационных ограничениях крупных больничных структур.

Пневмония — это заболевание, поражающее паренхиму легких, обычно инфекционного происхождения. поскольку она характеризуется высокой частотой встречаемости у людей старше 65 лет, она становится причиной растущего числа госпитализаций. составляют значительную долю растущего числа госпитализаций, вызванных этим заболеванием. Недавно Университетская больница Модены утвердила новую процедуру лечения CAP (пневмония, приобретенная в сообществе) и HCAP (пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи). Процедура прошла через проект оценки, состоящий из фазы до вмешательства, когда каждый пациент с диагнозом пневмонии в отделении наблюдался в первом триместре 2012 года. Затем в первом триместре 2014 года был проведен этап после вмешательства, после применения вышеупомянутых местных рекомендаций. Цель данной диссертации — проверить на статистической основе эффективность процедуры, сравнив результаты до и после процедуры, а затем оценить приверженность персонала, чтобы выявить преимущества процедуры и еще не преодоленные ограничения. Процедура основана на ключевых моментах, которые требуют однородности среди врачей каждого отделения: оценка тяжести заболевания по шкале CURB-65 и последующее направление пациенто (выписка, обычная палата или интенсивная терапия), диагностические тесты, антибиотикотерапия и критерии выписки. Полученные результаты сравнивают две анализируемые популяции для сравнения их исходов: смертность (17,9%), продолжительность пребывания в больнице (в среднем 13 дней, SD 14) и поступление в интенсивную терапию (1,9%) не показали существенных различий с 2012 годом. Однако, тяжесть состояния пациенто, когда они поступили в РД, была значительной: оценки CURB-65 0 и 1 увеличились, 2 — уменьшились, а ≥ 3 — увеличились. В дальнейшем соблюдение рекомендаций оценивалось по применению CURB-65 (28,8%), адекватной госпитализации пациенто (31,4%) и терапевтическому лечению (37,5%). Несмотря на то, что результаты существенно не изменились, нельзя недооценивать различную тяжесть состояния пациенто. Кроме того, результаты этой работы показали, что процедура все еще находится на начальной стадии, и ее нельзя считать полностью эффективной. Причина медленного распространения этой передовой практики может заключаться в физиологических организационных ограничениях больших больниц.