Что такое пневмония
Пневмония — это острая инфекция нижних дыхательных путей , поражающая одно или оба легких и характеризующаяся лихорадкой, кашлем и другими респираторными симптомами.
Пневмония, при правильном лечении, быстро и полностью излечивается; однако она по-прежнему вызывает у родителей, бабушек и дедушек большие опасения из-за того, что в прошлых поколениях (когда антибиотические препараты были недоступны) пневмония была чрезвычайно опасна.
Причины пневмонии
Пневмония может быть вызвана большим количеством микроорганизмов, таких как вирусы , бактерии и грибки .
Поскольку в подавляющем большинстве случаев пневмония успешно излечивается и имеет благоприятное течение после начала лечения, часто нет необходимости определять возбудителя, ответственного за заболевание (поскольку это потребовало бы инвазивных и дорогостоящих исследований).
Однако можно выдвинуть гипотезу об ответственных за это агентах на основании возраста детей , страдающих этим заболеванием.
В течение первых 2 лет жизни пневмонии вызываются в основном вирусами , которые ранее вызвали инфекцию верхних дыхательных путей (респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, вирусы гриппа А и В, вирусы парагриппа).
Наиболее тяжелые формы, которые чаще встречаются после 2/3 лет , вызываются бактериями :
- Streptococcus pneumoniae наиболее часто встречается во всех возрастных группах;
- Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae наиболее часто встречаются в формах, поражающих детей старшего возраста и подростков (5-16 лет), но возможно, что они также заражают детей младшего возраста (1-3 года).
Ряд пневмоний вызывается смешанными инфекциями вирусов и бактерий , а также различными видами бактерий .
Введение вакцинации привело к значительному сокращению форм, вызванных Haemophilus Influenzae и Pneumococcus.
Каковы симптомы пневмонии
Во всех возрастных группах клинические признаки, которые могут характеризовать пневмонию, следующие:
- лихорадка;
- кашель;
- увеличение частоты дыхания (тахипноэ);
- одышка ребенку трудно плакать или говорить;
- Втягивание ребер ( из-за чрезмерного вовлечения межреберных мышц) ;
- редко цианоз (синеватый цвет кожи из-за снижения насыщения крови кислородом);
- иногда боль в шее и животе (иррадиирующая боль при пневмонии верхней и нижней доли)
Читайте также Цианоз (синеватая кожа) Респираторный дистресс у детей: симптомы, которые нельзя недооценивать
Какие могут быть осложнения пневмонии
Осложнения могут быть:
- локализованные в легких (плеврит, абсцесс легкого, некротизирующая пневмония);
- Отдаленные локализованные (абсцесс мозга, эндокардит, септический артрит);
- генерализованная (септицемия)
Осложнения, при их наличии, должны лечиться на уровне больницы и поэтому требуют госпитализации ребенка.
Диагноз
Клинический диагноз
Чтобы диагностировать пневмонию, педиатр осматривает ребенка и ищет любые признаки расширения легких или наличие характерных шумов , которые он/она воспринимает с помощью стетоскопа (гул, треск, бронхиальный шум).
Однако эти данные (т.е. то, что обнаруживается при осмотре) не позволяют клинически дифференцировать бактериальную и вирусную пневмонию.
В более легких случаях и на ранних стадиях также трудно отличить формы инфекции, в которые вовлечено легкое, от тех, которые ограничены трахеей или бронхами.
При наличии более легких форм самым простым и надежным способом отличить случаи с заболеванием легких является оценка частоты дыхания , поскольку она заметно увеличивается только при вовлечении легких в основное заболевание: Вовлечение легких можно заподозрить в случаях, когда частота дыхания превышает 60 актов в минуту у детей младше 2 месяцев , до 50 у детей от 2 до 12 месяцев и до 40 после первого года .
Лабораторная или инструментальная диагностика
Из-за многочисленных инфекций дыхательных путей, с которыми сталкиваются дети в первые годы жизни, во избежание воздействия на детей чрезмерных доз радиации, рентгенография грудной клетки назначается только в случаях с высокой вероятностью тяжелого поражения легких или осложнений, или когда антибиотикотерапия не дала результатов.
Как лечить
Почти всех детей с пневмонией можно лечить дома .
Госпитализация предусмотрена для лиц из группы риска, случаев, не реагирующих на антибиотикотерапию, и тех, у кого подозреваются осложнения.
Поскольку невозможно с уверенностью отличить вирусные формы от бактериальных и из-за высокой частоты смешанных инфекций, все дети с клиническим диагнозом пневмонии получают антибиотикотерапию .
Антибиотиком первого выбора является амоксициллин+ацидоклавулановая кислота , который следует принимать перорально в течение 8-10 дней в дозировке, назначенной педиатром.
В случаях, когда пероральный прием затруднен, можно использовать цефалоспорины (цефтриаксон) внутримышечно.
В любом возрасте при отсутствии ответа на терапию первого выбора или при подозрении на Mycoplasma или Chlamydia pneumoniae pneumonia, педиатр может оценить возможность присоединения другого антибиотика, принадлежащего к классу макролидов .
Профилактика
Введение пневмококковой и гемофильной вакцины значительно снизило заболеваемость пневмонией в первые годы жизни: поэтому вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекции является отличной профилактической мерой.
Вакцина против гриппа также показана для некоторых категорий риска (пациенты с хроническими респираторными патологиями, такими как астма, недоношенные дети, сердечные больные, лица с ослабленным иммунитетом): для этих детей местные органы здравоохранения могут запросить бесплатное введение вакцины.
Грудное вскармливание снижает заболеваемость пневмонией у младенцев.
Воздействие пассивного курения является фактором риска развития респираторных заболеваний всех видов, включая пневмонию: важно избегать воздействия пассивного курения на детей.
Советы родителям: когда стоит беспокоиться
Необходимо срочно показать ребенка педиатру при наличии следующих признаков :
- лихорадка, которая остается высокой более трех дней
- ребенок дышит более затрудненно, т.е. быстрее и короче; в некоторых случаях можно заметить ямочку на грудной клетке или яремную ямку — признак затрудненного дыхания
- Эти симптомы обычно сопровождаются упорным кашлем и общим состоянием истощения и отсутствия аппетита .
Читайте такжеРасстройство дыхания у детей: симптомы не стоит недооцениватьЛихорадкаКашель
Доктор Антонио Бриенца
Внештатный педиатр в Канту (CO). Преподаватель по педиатрии на курсе магистратуры по медицине и хирургии — Миланский университет Бикокка.
Информация о здоровье, содержащаяся на этих страницах, ни в коем случае не может служить рекомендацией для конкретного человека и заменой медицинского акта; в личных случаях всегда консультируйтесь с вашим педиатром. Содержание этих страниц подлежит постоянной проверке и пересмотру, однако всегда возможны ошибки и/или пропуски. amicopediatra.it не несет ответственности за последствия, вытекающие из использования этой информации.
Амикопедиатр
Источник полной, точной и авторитетной информации по вопросам детского здоровья, призванный помочь родителям в их ежедневных обязательствах по уходу и воспитанию детей от рождения до подросткового возраста. Это приверженность Amico Pediatra здоровым детям и спокойным родителям.
