Вирусные пневмонии
Большинство вирусных пневмоний проявляются молниеносно, с легкими гриппоподобными симптомами, в основном ограничивающимися легкой лихорадкой, сопровождаемой сухим, надсадным кашлем. Чаще всего происходит спонтанное разрешение заболевания, которое может даже остаться незамеченным. Однако в других случаях симптомы начала заболевания ухудшаются в течение 12-36 часов с затруднением дыхания и увеличением интенсивности кашля, который становится слегка продуктивным.
В более тяжелых случаях дыхание становится особенно затрудненным, и пациент приобретает цианотичный вид (синеватое обесцвечивание кожи и губ). Вирусная пневмония может подготовить почву для вторжения микробов, осложняя бактериальную форму.
Основными легочными патогенами в раннем и позднем детском возрасте являются вирусы. Инфекционные агенты, наиболее часто вызывающие вирусную пневмонию, включают вирус гриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирус простого герпеса, коронавирус и цитомегаловирус. Эти возбудители также могут вызывать пневмонию у пожилых людей; однако обычными вирусами у здоровых взрослых являются только грипп А, иногда грипп В и редко ветряная оспа-зостер.
Микоплазменные пневмонии
Одно из главных различий между вирусами и бактериями заключается в том, что последние способны к автономному существованию, тогда как вирусы, чтобы жить и размножаться, вынуждены паразитировать в клетках и использовать их промежуточные продукты обмена веществ, ферменты и органеллы. Среди бактерий микоплазмы выходят за рамки этого правила, так как имеют особенно маленький размер и другие вирусоподобные характеристики.
Mycoplasma pneumoniae является наиболее распространенным этиологическим агентом первичной атипичной пневмонии, которая возникает преимущественно в позднем детстве и у молодых взрослых, обычно весной. Наиболее распространенным симптомом этого заболевания является кашель, который, как правило, возникает в пароксизмальных эпизодах (сильных приступах) и сопровождается следами беловатой слизи в мокроте. В начале заболевания появляются озноб и лихорадка, некоторые пациенты жалуются на тошноту, рвоту и слабость, которая продолжается в течение нескольких дней.
Другие формы пневмонии
Пневмония Pneumocystis carinii (PCP) вызывается Pneumocystis jirovecii , оппортунистическим грибком, который вызывает заболевание у людей с ослабленной иммунной системой, например, у больных СПИДом.
Химическая пневмония возникает при вдыхании или вдыхании материала, оказывающего прямое токсическое воздействие на легкие. Наиболее распространенной формой является кислотная пневмония, возникающая при вдыхании желудочного сока. Аспирированный материал может также оказывать механическое обструктивное действие.
Микроорганизмы, которые еще не упоминались, но которые могут вызвать опасную для жизни пневмонию, включают туберкулезную палочку, вирусы H5N1 и H1N1, а также вирус SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome).
Диагноз
Как формулируется диагноз «Пневмония»?
Диагноз пневмонии ставится на основании результатов рентгенографии грудной клетки, клинического обследования (изучение симптомов, аускультация легких с помощью стетоскопа) и иногда по результатам исследования культуры мокроты.
Ценность последнего диагностического исследования ограничена возможным загрязнением образца нормальной флорой ротоглотки во время прохождения через верхние дыхательные пути. Точная идентификация микроорганизма, вызвавшего пневмонию, или его категории позволяет провести целенаправленное и эффективное терапевтическое вмешательство.
Уход и лечение
Пневмония: каково предполагаемое лечение?
Лечение пневмонии варьируется в зависимости от тяжести симптомов, типа микроорганизма, ответственного за воспалительный процесс, и состояния здоровья пациента, из-за чего применение некоторых лекарств может быть противопоказано.
Бактериальные пневмонии обычно лечат антибиотиками; если врач назначает эти препараты, пациент должен строго придерживаться предписаний, завершая терапию даже тогда, когда симптомы исчезают через несколько дней. Эта мера предосторожности снижает риск рецидива и селекции устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий.
При вирусных пневмониях стратегия вмешательства обычно ограничивается покоем и обильным приемом жидкости. Только при определенных обстоятельствах назначаются противовирусные препараты.
Пневмонии, вызванные Mycoplasma pneumonias, лечатся антибиотиками. Однако выздоровление может наступить не сразу, и пациент может жаловаться на физическую усталость даже после того, как инфекция будет устранена.
В тяжелых случаях может потребоваться поддерживающая респираторная терапия и дренирование эмпиемы и больших плевральных выпотов. Для снятия плевритической боли и кашля могут назначаться обезболивающие и противокашлевые препараты, но их следует использовать в минимально необходимой дозе, так как кашель все же помогает изгнать микробы из легких.
Молодой, здоровый человек может вернуться к нормальной повседневной деятельности через несколько дней после выздоровления. Людям среднего возраста может понадобиться несколько недель, чтобы восстановить силы, бодрость и хорошее самочувствие до болезни. Как уже упоминалось выше, некоторые случаи микоплазменной пневмонии могут оставить после себя слабость на довольно длительный период.
В целом, адекватный отдых очень важен для заживления и восстановления после болезни, а также для предотвращения рецидивов. Поэтому для пациента с пневмонией важно следовать указаниям врача, не форсируя возвращение к нормальной повседневной деятельности.
