О постоянном кашле говорят, когда вследствие более или менее серьезных патологий этот защитный механизм, служащий для очищения дыхательных путей, становится хроническим. Давайте разберемся, что вызывает этот надоедливый дневной или ночной симптом и как его лечить после точной диагностики, выявляющей основную патологию.
Когда кашель становится постоянным?
Постоянный кашель — это кашель, который длится более 3 недель.
Помните, что кашель — это непроизвольный рефлекс, но иногда и добровольный, который служит для защиты организма и, в частности, дыхательных путей от воспаления/раздражения.
Мы хотели бы отметить, что, хотя в обычной практике кашель, превышающий предел острой фазы (т.е. 3 недели), нечетко определяется как персистирующий или хронический, в научной терминологии проводится различие между:
- Постоянный кашель (длительностью от 3 до 8 недель),
- Хронический кашель (более 8 недель)
Однако, как и все другие виды кашля , упорный кашель является признаком уже существующего основного заболевания.
Заболевания, включающие среди своих симптомов этот тип кашля, очень многочисленны, разнообразны и не всегда связаны с органами дыхательной системы.
Все вышесказанное означает, что постоянный кашель является довольно распространенным признаком и может быть признаком заболеваний, которые не вызывают беспокойства, как в случае хронического кашля курильщика, или кашля, вызванного постназальными каплями, или очень серьезных заболеваний таких как сердечная недостаточность, рак легких, туберкулез и т.д.
Диагноз кашля продолжительностью более 3 недель.
Диагностика или поиск причины упорного кашля может оказаться непростой задачей, учитывая их большое количество. Правильный диагноз можно поставить только при наличии анамнеза , чтобы знать историю болезни и кашель, обстоятельства, при которых он возникает, и его особенности .
Критерии, которые врач использует для формулирования диагностической гипотезы, таковы:
- симптомы и признаки, связанные с кашлем,
- тип кашля , который может быть сухим или маслянистым , т.е. с мокротой или без нее,
- Время начала кашля , т.е. является ли кашель ночным или дневным .
- Затем будет проведена рентгенография грудной клетки и ряд тестов для исследования функциональности органов дыхательной системы, таких как спирометрия и бронхоскопия .
И, наконец, поскольку хронический кашель может иметь причины, не связанные с дыхательными путями, необходимо провести такие исследования, как:
- Гастроскопия . Для исследования желудочных проблем, таких как гастроэзофагеальный рефлюкс.
- Ядерная магнитно-резонансная томография. Для выявления образований в средостении.
- Электрокардиограмма . Для сердечной функции.
Симптомы, которые могут сопровождать упорный кашель.
Мы уже говорили, что заболевания, которые могут вызывать упорный кашель, многочисленны и к тому же сильно отличаются друг от друга, поэтому симптоматика , которая вместе с последней конфигурирует их, очень обширна и неоднородна . Прежде чем анализировать их конкретно, мы постараемся привести список симптомов, которые чаще всего сопровождают упорный кашель.
Наиболее распространенными симптомами являются:
- Лихорадка.
- Заложенность и капание из носа.
- Боли в опорно-двигательном аппарате, суставах и головные боли.
- Воспаленное, покрасневшее и больное горло.
- Хрипота.
- Увеличенные лимфатические узлы на шее.
- Мокрота, цвет которой может варьироваться: прозрачный, желтый, зеленоватый, коричневый и консистенция.
- Затрудненное дыхание.
- Тошнота и рвота после приступа кашля.
Реже встречаются :
- Легкая утомляемость и усталость даже после незначительных усилий.
- Желудочно-кишечные симптомы. Тошнота, рвота, диарея.
- Интенсивная боль в суставах.
- Кожная сыпь.
- Непреднамеренная потеря веса без видимой причины.
- Потеря аппетита.
Еще менее частыми, но особенно тревожными , требующими немедленного медицинского вмешательства, являются:
- Высокая лихорадка со стабильной температурой выше 38,5°C.
- Кровавая мокрота, смешанная с кровью или настоящим кровотечением (кровохарканье).
- Пенистая мокрота розового цвета
- Сильное затруднение дыхания и повышенная частота дыхания (одышка). ,
- Непрерывный и мучительный кашель, оставляющий боль во время акта дыхания.
- Учащенное сердцебиение и тахикардия.
- Локализованный отек ног, лодыжек и ступней. Возникает при сильном надавливании на кожу, которая должна оставаться белой в течение нескольких минут.
- Потеря веса без причины.
- Проблемы при разговоре.
Причины в соответствии с симптоматикой и временем начала (день или ночь).
Причины упорного кашля не всегда носят патологический характер.
Курение сигарет, некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ для борьбы с гипертонией, и загрязнение атмосферы — все это факторы, вызывающие раздражение верхних дыхательных путей и, следовательно, кашель, который часто бывает раздражающим и постоянным.
Психологические и эмоциональные проблемы также в некоторых случаях могут привести к так называемому психогенному кашлю. Этот тип чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Однако существует множество патологий , которые могут вызвать постоянный или хронический кашель, который нельзя недооценивать и следует обратиться к врачу, особенно если он сопровождается другими более серьезными симптомами, такими как: затрудненное дыхание, кровавая мокрота, скопление жидкости в нижних конечностях и т.д.
Время начала упорного кашля также имеет значение для постановки диагноза, определяющего основную патологию, поскольку наличие приступов, связанных с ортостатическим или клиностатическим положением , т.е. стоя или лежа, свидетельствует о затрудненном дыхании или сердечной недостаточности.
Далее мы рассмотрим заболевания, провоцирующие упорный кашель, выделив их типы, сопутствующие симптомы и время начала.
Наиболее распространенные причины с легкими симптомами.
Хронический бронхит: хроническое воспаление бронхов вследствие вдыхания дыма, а также других вредных веществ. Симптомы:
Астма: Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, являющееся следствием различных этиологических факторов (аллергии, инфекции, физической активности, загрязняющих веществ и т.д.), характеризующееся бронхоспазмом и обструкцией. Эта обструкция обычно обратима, но в некоторых случаях, к счастью, немногочисленных, она может быть необратимой. Симптомы:
Ретроназальная капельница . Это синдром, имеющий различные причины, при котором чрезмерное количество слизи вырабатывается слизистой оболочкой носа и стекает в постназальную область, т.е. в горло, и закупоривает дыхательные пути. Причины синдрома разнообразны: синусит, ринит, нарушения подвижности пищевода, аллергия и т.д. Симптомы:
Гастроэзофагеальный рефлюкс: Хроническая симптоматика слизистой оболочки пищевода, вызванная регургитацией кислых соков из желудка. Это состояние является результатом нарушения (расслабления) пищеводного сфинктера, который в физиологических условиях предотвращает такое срыгивание. Симптомы:
Состояния, при которых постоянный кашель сопровождается симптомами, менее частыми , но вызывающими особую озабоченность,
Пневмония, плеврит: воспаление легких и плевры, вызванное различными микроорганизмами
Туберкулез : Инфекция легких, вызванная бактерией l Mycobacterium tuberculosis.
Бронхоэктаз: Необратимая дилатация части бронхиального дерева. Причинами такого состояния обычно являются последствия инфекций, вызвавших воспалительные процессы. Симптомы:
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких): обструкция бронхиального дерева, ведущего из трахеи в легкие. Необратимая обструкция, уменьшающая прохождение воздушного потока и являющаяся следствием хронических воспалительных процессов (основной причиной является курение).
Муковисцидоз: Генетическое заболевание, при котором происходит мутация гена, кодирующего мембранный белок для эпителиальных клеток дыхательных путей и других органов, таких как поджелудочная железа и кишечник. Следствием этого является выработка густой, вязкой слизи, которую трудно вывести.
Врожденная сердечная недостаточность: Неспособность сердечной мышцы обеспечить физиологический кровоток.
Аневризма аорты Аномальное расширение части грудной аорты.
Образования, которые могут занимать средостение: Они могут быть злокачественными или доброкачественными по своей природе и занимать область между позвоночным столбом, грудиной и плевральным пространством.
Рак легких связан с:
Лечение: средства для лечения упорного кашля
Лечение упорного кашля в основном направлено на устранение его причины .
| ADSENSE|
Например, можно администрировать:
антибиотики для лечения инфекции ,
антигистаминные препараты при аллергии 0 ,
бронходилататоры в случае астмы или эмфиземы для облегчения сужения стенок бронхов
блокаторы кислот при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Как только это будет устранено, хронический упорный кашель исчезнет. Однако, если симптом особенно беспокоит, может потребоваться седативный механизм .
Для этой цели используется кодеин кодеин — опиат, который может вызвать множество побочных эффектов, поэтому его следует применять только при сильном кашле, особенно для того, чтобы успокоить ночные приступы и позволить пациенту уснуть.
Другие безрецептурные седативные препараты основаны на декстрометорфане декстрометорфан который не обладает анальгетическими, а только седативными свойствами, они имеют меньше побочных эффектов.
