Инфекции дыхательных путей: как предотвратить их с детства
В этой статье доктор Луиджи Барзан, специалист по отоларингологии в Sanisystem , рассказывает, какие аспекты следует учитывать при профилактике и лечении рецидивирующих воспалений дыхательных путей. Мы начнем с определений, затем поговорим о факторах риска и особой осторожности, которую необходимо соблюдать с самыми маленькими пациентами, и, наконец, о взрослых, о предрасположенности и советах. Готовы к работе? Упс! Вперед!
Что такое рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей?
IRPVA IRPVA — инфекции, которые часто повторяются ( более 6 эпизодов в год или более 6 эпизодов в год в период с сентября по апрель ) и вовлекают дыхательные пути. Они представляют проблему для около 6% итальянских детей и 2% взрослых .
У детей…
У детей посещаемость наиболее высока в первые два года жизни и с началом посещения детского сада или дошкольного учреждения, а затем снижается с увеличением возраста. В большинстве случаев это локализованные инфекции: на их долю приходится около трети педиатрических амбулаторных посещений и 8-18% госпитализаций. Обычно ПИВР протекают в легкой форме и часто инфекции с тенденцией к спонтанному разрешению ; более 80% детей не страдают этим заболеванием после 5 лет. Однако они способны сильно вмешиваться организацию семьи и работы родителей.
Вирусы или бактерии? Откуда берутся эти инфекции?
В 80-95% случаев это вирусные формы , но повреждение вирусами поверхности дыхательных путей может способствовать адгезии бактерий и привести к суперинфекции. Одной из причин частых рецидивов некоторых форм бактерий является то, что биопленка (скопление бактерий на поверхности) препятствует действию антибиотиков и способствует развитию хронической инфекции. В подавляющем большинстве случаев у детей не наблюдается значительных изменений в иммунитете, однако следует помнить, что иммунная система достигает зрелости примерно в возрасте 3-5 лет .
Факторы риска
Факторами, благоприятствующими ИРПВА, являются
- l’ увеличение лимфоидной ткани миндалин и аденоидов , что сужает ’амплитуду дыхательных путей и способствует застою выделений с бактериями
- наличие еще очень короткой Евстахиевой трубы и ’изменение нормальной “ самоочищающ” активности внутренних поверхностей дыхательных путей.
- la знакомствоГ
- l’ аллергия
- номер семейного ядра
- la совместное использование кровати со взрослым
- la ранняя социализация
- l’ загрязнение бытовое и экологическое
- l’воздействие пассивного курения
- низкий социально-экономический уровень
- l’ искусственное вскармливание в первые месяцы жизни
Случаи, связанные с иммунодефицитами, пороками развития, муковисцидозом, метаболическими заболеваниями, такими как диабет, цилиарной дискинезией, очень редки (менее 1%).
Мой ребенок страдает от ИРПВА: что делать?
В случае нового эпизода ИРПВА ребенок должен быть осмотрен педиатром : немедленно, если он/она испытывает сильную боль, даже при низкой температуре, или если дыхание затруднено; в часы работы клиники, если вы испытываете боль ухе или зигоме на лбу, если у вас есть выделения из уха даже без боли, если носовая слизьГЁ желто-зеленая или с прожилками крови, если кожа под носом потрескалась или покрылась корками, если глаза имеют желтое нагноение, если у вас была лихорадка более 3 дней. ГЁ фундаментальная гигиена носа с использованием физраствора как в остром эпизоде, так и в фазе благополучия. ВЂ™использования антибиотиков ГЁ следует избегать , если это возможно, и назначать их после тщательной оценки педиатром.
Предотвращение возможно!
Для предотвращения рецидивов рекомендуется устранить или уменьшить факторы окружающей среды, способствующие , научить ребенка часто мыть руки и избегать ※ как можно чаще ※ засовывать их в рот или нос . Назначение коротких курсов назального будесонида, вакцинации против гриппа и антипневмококковой вакцинации должно оцениваться педиатром или оториноларингологом. Аденоидэктомия и тонзиллэктомия должны рассматриваться только в исключительных случаях, в соответствии с утвержденными рекомендациями. Биологические препараты, модифицирующие ответ, или иммуномодулирующие препараты могут быть полезны для профилактики и смягчения новых эпизодов ИРПВА, хотя следует помнить об их умеренной эффективности.
У взрослых… причины и предрасполагающие факторы
У’взрослых, хотя причина чаще всего вирусная, бактериальные инфекции или переинфекции встречаются чаще и можетвІ быть нарушен баланс между защитными механизмами’хоста и инфекционной нагрузкой. Воспалительное повреждение может привести к серьезному нарушению местных защитных механизмов в первых дыхательных путях и привести к стойкой бактериальной колонизации даже вне острых эпизодов. Индивидуальные предрасполагающие факторы включают анатомические изменения (наиболее распространенным является искривление носовой перегородки ГЁ), наличие очагов синусита “nascosti” и отсутствие других симптомов, аллергия , диабет , курение , ’ загрязнение среды проживания и труда .
Если я не буду лечиться, будет только хуже!
Необходимо помнить о роли ИРПВС в возникновении рецидивирующих или хронических воспалительных процессов нижних дыхательных путей : хронические бронхопневмопатии, астма. Отсутствие лечения IRPVA может привести к ухудшению качества жизни , потере многих рабочих дней и инвалидизации.
Междисциплинарный подход , включающий семейного врача, отоларинголога, радиолога, пульмонолога и аллерголога, позволяет разработать индивидуальное лечение , которое может включать необязательное применение антибиотиков во время обострений, муколитиков и кортикостероидов местно или в целом. Сегодня кортикостероиды доступны для использования в виде ингаляторов, спреев и промываний: они практически не всасываются в кровоток, действуют только местно и под наблюдением специалиста могут применяться длительное время, не опасаясь побочных эффектов.
Можете ли вы предотвратить это? ДА!
Профилактика рецидивов основана на вакцинации и может быть облегчена с помощью периодических циклов ингаляционного лечения, теплового лечения и иммуномодуляторов . Хирургическое вмешательство (исправление носовой перегородки, минимально инвазивная хирургия околоносовых пазух) также может сыграть решающую роль в конкретных, отдельных случаях.
Статья доктора Барзана, опубликованная в нашем периодическом издании, посвященном актуальным вопросам, здоровью и благополучию SaniMagazine № 2 — январь 2018
Компания Sanisystem предлагает в своих центрах мультидисциплинарный подход к лечению рецидивирующих инфекций дыхательных путей у взрослых и детей благодаря квалифицированной команде специалистов. Узнайте больше о нашей услуге Оториноларингология.
