Определение
Статистика показывает, что 20% случаев рака легких — это микроцитомы (мелкоклеточные опухоли), а остальные 80% делятся на крупноклеточную карциному, эпидермоидную карциному и аденокарциному. Рак легких возникает в клетках, выстилающих бронхи, и, повреждая жизненно важный орган, является опасным для жизни заболеванием; более того, он является основной причиной смерти от рака в промышленно развитых странах.
Причины
Рак легких тесно связан с курением, как активным, так и пассивным: понятно, что отказ от курения — очень важное правило для профилактики рака легких. На развитие этой формы рака также сильно влияет частое воздействие тяжелых металлов, асбеста и загрязнения окружающей среды.
- Факторы риска: пожилой возраст, генетическая предрасположенность, несбалансированное питание, ХОБЛ, идиопатический легочный фиброз, мужской пол.
Симптомы
Рак легких — в отличие от рака поджелудочной железы и почек, которые не начинаются с явных симптомов, — дает некоторые предупреждающие признаки: постоянная боль в груди, кровотечение при кашле (кровь в мокроте) и хронический кашель. Другие менее выраженные симптомы включают: астению, потерю веса, боль в плече, боль при глотании, лихорадку, отсутствие аппетита, рецидивирующую пневмонию.
В 6% случаев рак легких протекает бессимптомно.
Информация о препаратах для лечения рака легких — рака легких не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Перед приемом препаратов против рака легких всегда консультируйтесь со своим врачом и/или специалистом по охране здоровья.
Лекарственные средства
Лечение рака легких, как и большинства онкологических заболеваний, сильно зависит от степени заболевания (распространения больных клеток), типа пораженных клеток и состояния здоровья пациента.
Ниже перечислены классы противораковых препаратов, наиболее часто используемых при лечении рака легких, и некоторые примеры фармакологических особенностей; выбор действующего вещества и дозировки, наиболее подходящей для пациента, остается за врачом, в зависимости от тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:
Для лечения мелкоклеточного рака легких (микроцитомы) рекомендуется 4-6 циклов химиотерапии (при диффузной форме рака) или сочетание химиотерапии (6 циклов) + радиотерапии, что целесообразно, когда опухоль ограничена одним легким и связана с локализованной лимфаденопатией. При мелкоклеточных опухолях редко требуется хирургическое вмешательство.
Производные платины (цисплатин или карбоплатин) являются препаратами выбора при лечении мелкоклеточного рака легких. Их часто комбинируют с другими препаратами, например, с этопозидом.
- Цисплатин (например, Цисплатин АСС, Платамин, Пронто Платамин): для лечения рака легких примите дозу препарата от 60 до 100 мг на квадратный метр площади поверхности тела в первый день; повторяйте прием препарата каждые 21 день, в сочетании с другими противораковыми препаратами.
- Карбоплатин (например, параплатин, карбоплатин PFZ, карбоплатин TEVA): Обычно рекомендуемая доза составляет от 300 до 600 мг на квадратный метр поверхности тела, принимаемых один раз в день в течение 4 недель. Проконсультируйтесь с врачом.
- Этопозид (например, Этопозид Тева, Вепезид): препарат следует принимать в начальной дозе 35-50 мг на м 2 , путем внутривенной инъекции, один раз в день в течение 4-5 дней; альтернативно, принимать 70-100 мг/м 2 препарата путем os, один раз в день в течение 4-5 дней. Для лечения рака легких всегда принимайте этот препарат с другими химиотерапевтическими средствами (производными платины).
При так называемом «немелкоклеточном» раке легкого операция, безусловно, является основным вариантом хирургического лечения операбельных опухолей; впоследствии важна адъювантная химиотерапия, чтобы дать пациенту большую уверенность в том, что все больные клетки уничтожены. Если рак легкого не поддается хирургическому вмешательству, химиотерапия в сочетании с радиотерапией грудной клетки является наиболее подходящей комбинацией лечения. При немелкоклеточном раке легких производные платины также являются наиболее подходящими препаратами; их можно сочетать с доцетакселом, гемцитабином, ингибиторами топоизомеразы, паклитакселом и винорелбином.
- Доцетаксел (например, Docetaxel Teva Pharma, Docetaxel Teva, Docetaxel Winthrop, Taxotere): препарат относится к классу таксанов и показан для лечения рака легких в дозе 75 мг/м 2 внутривенно (одночасовая инфузия); повторное введение с интервалом в три недели. Принимать в сочетании с производными платины.
- Гемцитабин (например, гембин, табин, гемзар): показан в комбинации с цисплатином при первоначальном лечении пациентов с неоперабельным, распространенным или метастатическим раком легкого. Препарат можно вводить в дозе 1 грамм на квадратный метр (в течение 30 минут), в дни 1-8-15 каждого 4-недельного (28-дневного) цикла. Альтернативно, вводите внутривенно 1250 мг/м 2 в течение 30 минут в дни 1-8 каждого 21-дневного цикла.
- Иринотекан (например, Irinotecan ACC, Campto): препарат является ингибитором топоизомеразы и иногда используется в терапии рака легких, хотя не является активным веществом выбора. На самом деле, он часто используется для лечения колоректального рака. Проконсультируйтесь с врачом.
- Топотекан (Topotecan Teva, Topotecan actavis, Potactasol, Hycamtin, Topotecan hospira): действующее вещество является еще одним ингибитором топоизомеразы и принимается в дозе 1,5 мг/м 2 путем внутривенной инфузии в течение 30 минут, в течение 5 дней подряд (повторный цикл каждые 21 день, считая с первого приема). Как правило, для излечения опухоли требуется 4 цикла. Препарат также выпускается в форме таблеток (2,3 мг/м 2 в день, в течение 5 дней подряд; повтор через 21 день).
- Винорелбин (например, Vinorelbine HSP, Navelbine): принимайте 30 мг/м 2 раза в неделю (инъекции продолжительностью 6-10 минут). Может также использоваться в качестве монотерапии. В качестве альтернативы принимайте 25-30 мг/м 2 Винорелбина в неделю в сочетании с цисплатином.
- Паклитаксел (например, Abraxane, Paxene). Принадлежащий к классу таксанов, препарат — помимо того, что он широко используется для лечения рака груди и яичников — при раке легких должен приниматься в дозе 135 мг на квадратный метр площади поверхности тела (в течение 24 часов), с последующей обработкой цисплатином, каждые 3 недели.
