Рефлюкс Кашель

Imegis Ghettos

Общие сведения

Рефлюксный кашель является одним из нескольких симптомов , которые могут возникать при наличии Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни .

Крайне раздражающий, рефлюксный кашель трудно распознать, особенно если он проявляется в виде единичных симптомов. Поскольку он вызван конкретным основным заболеванием, рефлюксный кашель не реагирует на классические симптоматические методы лечения, обычно предпринимаемые для успокоения кашля. Эта характеристика должна стать первым тревожным звоночком для пациента, который в такой ситуации должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Рефлюксный кашель и заболевание, которое его вызывает, нельзя недооценивать, а специфическое лечение должен назначить врач.

Краткий обзор: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это подъем желудочного содержимого в пищевод. Это явление в определенной степени физиологическое. Когда степень гастроэзофагеального рефлюкса становится слишком выраженной или частой, он принимает форму настоящего расстройства. Дискомфорт может быть острым или хроническим. Хронический чрезмерный гастро-эзофагеальный рефлюкс негативно влияет на целостность слизистой оболочки пищевода и, таким образом, перерастает в гастро-эзофагеальную рефлюксную болезнь .

Причиной повышения кислотности желудка в основном является нарушение работы кардии, которое, в свою очередь, может быть вызвано множеством факторов риска (курение сигарет, ожирение, астма, стресс и т.д.).

Рефлюксный кашель возникает в основном при хроническом повышении кислотности содержимого желудка, то есть при наличии истинной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Что это такое?

Что такое рефлюксный кашель и почему он возникает?

Рефлюксный кашель — это сухой кашель и упорный кашель , который с трудом проходит и сопротивляется обычному лечению противокашлевыми препаратами. Иногда она может даже обостриться после лечения определенными препаратами.

Однако рефлюксный кашель — это защитный механизм , который запускается организмом в результате подъема кислой жидкости из желудка. Более конкретно, существуют две теории, объясняющие, почему организм реагирует на подъем желудочного содержимого рефлюксным кашлем:

• Теория рефлюкса : Согласно этой теории, когда желудочная жидкость поднимается по пищеводу, она полностью проходит через него, пока не достигнет верхнего пищеводного сфинктера . Когда они достигают этого сфинктера, может произойти своего рода микровсасывание крошечных капель кислой жидкости, которые при попадании в дыхательные пути распознаются как инородные тела, непосредственно активируя защитный кашлевой рефлекс.
• Рефлекторная теория : Согласно этой теории, подъем кислой жидкости по пищеводу может вызвать пищеводно-бронхиальный рефлекс , приводящий к появлению рефлюксного кашля.

Обе эти теории считаются обоснованными.

Кислотные соединения могут также перемещаться вверх и воздействовать на трахею, гортань и голосовые связки, раздражая горло и еще больше усиливая кашель.

Характеристики

Каковы особенности рефлюксного кашля?

Как упоминалось выше, рефлюксный кашель проявляется в виде упорного сухого кашля. Когда он возникает как отдельный симптом, его очень часто трудно классифицировать как рефлюксный кашель и можно ошибочно связать с другими заболеваниями.

Однако рефлюксный кашель, как правило, возникает в определенное время суток и в определенных ситуациях. Подробно:

• Возникает преимущественно после еды (тем более обильной и сытной) и/или ночью;
• Имеет тенденцию к улучшению в утренние часы;
• Как правило, усиливается в утренние часы; Возникает особенно в положении лежа (такое положение способствует тому, что кислое содержимое желудка поднимается к пищеводу);
• Он возникает даже тогда, когда, казалось бы, нет общей причины для такого типа расстройства (например, простуда, прием лекарств, для которых кашель является известным побочным эффектом, заболевания легких или дыхательных путей и т.д.).

Сопутствующие симптомы

Какие другие симптомы могут возникать при рефлюксном кашле?

Рефлюксный кашель может возникать самостоятельно, как отдельный симптом, или в сочетании с более или менее тяжелыми и более или менее специфическими симптомами. На самом деле, иногда кашель может быть связан с простой болью в горле, которая также устойчива к классическому лечению противовоспалительными препаратами; в то время как в других случаях рефлюксный кашель сопровождается такими симптомами, как:

• Ретростернальное жжение (изжога);
• Кислотная регургитация;
• Дисфагия;
• Галитоз;
• Осиплость и дисфония (вызванные воздействием кислой жидкости желудка на голосовые связки);
• Одышка;
• Спазм пищевода, вызывающий ретростернальную боль, очень похожую на ту, что возникает при стенокардии.

Знаете ли вы, что…

На самом деле, кашель считается нетипичным симптомом гастроэзофагеального рефлюкса и возникает не у всех пациентов, хотя в некоторых случаях он может быть первым и единственным симптомом. Типичными симптомами этого расстройства являются изжога и кислотная регургитация.

Несмотря на это, исследователи из Университета Северной Каролины в США подсчитали, что до 25% случаев хронического упорного кашля вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Таким образом, согласно этой оценке, хронический упорный кашель, которым страдают 25% опрошенного населения, на самом деле является рефлюксным кашлем.

Диагноз

Как диагностируется рефлюкс-кашель?

Диагностировать рефлюксный кашель — а значит, и вызвавшую его гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь — не так просто, как можно подумать, или, по крайней мере, не всегда.

На самом деле, поскольку рефлюксный кашель может возникать сам по себе, а может быть связан с болью в горле, часто бывает трудно определить основную причину на основании только анамнестических данных. Особенно трудно поставить диагноз в осенне-зимний период, когда такие симптомы, как кашель и боль в горле, можно отнести к обычной простуде.

Однако рефлюксный кашель устойчив к лечению противококлюшными препаратами, что должно вызвать у вашего врача подозрение и побудить его провести все необходимые исследования для выявления истинной причины рассматриваемого симптома. С другой стороны, астма и ретроназальная капельница (задняя ринорея) также могут привести к появлению сухого кашля. Поэтому трудная задача врача заключается в том, чтобы суметь определить точную патологию, вызвавшую данный симптом. Только после этого можно начать наиболее подходящую терапию. Для этого врач может использовать различные диагностические исследования, такие как, например, гастроскопия или 24-часовая рН-метрия пищевода .

Когда рефлюксный кашель связан с другими типичными симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, поставить диагноз может быть гораздо проще.

Лекарства и методы лечения

Как лечится рефлюксный кашель?

Поскольку рефлюксный кашель является симптомом, его лечение заключается в лечении вызвавшей его патологии, то есть гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. На самом деле, симптоматическое лечение противокашлевыми препаратами, которые обычно назначаются при сухом кашле, как правило, неэффективно в случаях рефлюксного кашля.

Однако среди препаратов, наиболее часто используемых для борьбы с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, мы находим:

• Ингибиторы протонного насоса (ИПП): ингибиторы протонного насоса снижают секрецию кислоты из желудка путем ингибирования активности протонного насоса, расположенного на париетальных клетках слизистой оболочки желудка. К этой группе относятся омепразол, эзомепразол, пантопразол и лансопразол.
• Антагонисты H2-рецепторов : Эти препараты также действуют путем ингибирования секреции кислоты в желудке и делают это путем блокирования активности гистаминовых рецепторов второго типа. H2-рецепторы, активируясь при связывании гистамина, стимулируют высвобождение соляной кислоты из париетальных клеток желудка. Благодаря этим препаратам связывание гистамина не происходит, поэтому секреция кислоты блокируется. Примерами активных веществ, относящихся к этой группе, являются циметидин и ранитидин.
• Антациды : это соединения, способные нейтрализовать избыточную кислотную среду желудка. Однако продолжительность их действия очень коротка (несколько часов), и они не влияют на секрецию кислоты в желудке. Типичными примерами антацидов являются бикарбонат натрия, карбонат кальция, гидроксид магния и гидроксид алюминия.
• Прокинетики : Прокинетические препараты не способны воздействовать на кислотную секрецию желудка, но они облегчают его опорожнение, сокращая время пребывания пищи в желудке. Они используются не в качестве монотерапии, а в сочетании с вышеупомянутыми препаратами, которые действуют на секрецию кислоты желудком.

Профилактика

Можно ли предотвратить рефлюкс-кашель?

К счастью, рефлюксный кашель можно предотвратить. Из-за основной причины этого симптома необходимо использовать те же профилактические стратегии, что и для предотвращения гастроэзофагеального рефлюкса. Поэтому вот несколько советов, которые помогут вам избежать начала этого расстройства.

• Ешьте здоровую, сбалансированную пищу.
• Избегайте алкоголя, острой и слишком острой пищи, а также других продуктов или напитков, которые могут способствовать возникновению гастроэзофагеального рефлюкса и, соответственно, рефлюксного кашля.
• Принимайте пищу медленно и не ложитесь по крайней мере в течение двух-трех часов после окончания обеда или ужина.
• Избегайте длительного голодания.
• Если у вас ожирение или избыточный вес, постарайтесь снизить массу тела (на самом деле, эти нарушения являются одними из факторов риска, которые благоприятствуют развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, потенциально также способствуя появлению рефлюксного кашля).
• Поддерживайте хороший уровень физической активности.
• Бросьте курить: это важно не только для снижения риска рефлюксного кашля, но и для хорошего самочувствия всего организма.
• Избегайте стресса, насколько это возможно. На самом деле, данное заболевание может обостряться в ситуациях сильного стресса, что способствует появлению (или повторному появлению) рефлюксного кашля.