Рентгенография, все, что нужно знать о рисках и показаниях

Введение

Рентгеновские лучи — это электромагнитные волны, особый вид излучения.

Диагностика на основе рентгеновского излучения (радиография) создает изображения внутренних частей тела, конкретно показывая исследуемую часть в виде различных оттенков черного и белого, цветов, возникающих в результате различного поглощения излучения в различных тканях.

• Кальций связан с наибольшим поглощением излучения, поэтому кости кажутся белыми.
• Жир и другие мягкие ткани впитывают меньше, поэтому они кажутся серыми.
• Воздух поглощается меньше всего, поэтому, например, легкие кажутся черными.

Наиболее известным применением рентгеновских лучей является поиск переломов костей, но рентгеновские лучи используются и в других целях. Например,

• рентген грудной клетки может выявить пневмонию,
• Маммография использует рентгеновские лучи для поиска рака груди.

Во время обследования некоторые части тела можно защитить, надев свинцовый фартук, но количество рентгеновского излучения, получаемого за рентген, все равно невелико. Например, рентген грудной клетки дает дозу радиации, эквивалентную той, которой вы подвергаетесь в природе в течение 10 лет.

Рентгенография может применяться практически к любой части тела, наиболее распространенные из них включают:

• грудь,
• зубы,
• нога,
• колено,
• рука,
• легкие,
• шейный,
• брюшная полость,
• таз,
• позвоночный столб,
• …

Медицинский рентген

Рентгеновские лучи — это вид электромагнитного излучения, схожий с видимым светом. Однако по сравнению с видимым светом они обладают более высокой энергией и могут проходить через большинство объектов, включая тело.

Медицинские рентгеновские лучи используются для получения изображений тканей и структур внутри тела. Если рентгеновские лучи, проходящие через тело, также проходят через детектор лучей, расположенный с другой стороны от пациента, будет получено изображение, представляющее тень, образованную внутренними объектами.

Одним из типов детекторов является фотопленка, но существует и несколько других возможных детекторов, используемых для получения цифровых изображений. Полученные таким образом изображения называются рентгеновскими лучами.

Как работает медицинский рентген

Для создания рентгеновского снимка пациента располагают так, чтобы исследуемая часть тела находилась между источником и рентгеновским детектором.

Когда аппарат включен, рентгеновские лучи проходят через тело и поглощаются различными тканями в разном количестве, в зависимости от радиологической плотности проходящей среды. Радиологическая плотность зависит как от плотности, так и от атомного номера исследуемых материалов.

Например, такие структуры, как кости, содержат кальций, который имеет более высокий атомный номер, чем большинство тканей. Это свойство заставляет кости поглощать рентгеновские лучи и таким образом создавать высококонтрастные изображения на детекторе. В результате костные структуры выглядят белее других тканей на черном фоне рентгеновского снимка. И наоборот, рентгеновские лучи легче проходят через менее плотные ткани, такие как жир и мышцы, или заполненные воздухом полости, например, легкие.

На рентгеновском снимке эти структуры приобретают оттенки серого цвета.

Показания к рентгенографии

Ниже приведены некоторые примеры рентгеновских исследований и процедур для диагностики или лечения заболеваний.

Диагностика

• Рентгенография : выявляет переломы костей, некоторые опухоли и другие образования в брюшной полости, пневмонию, некоторые виды повреждений, кальцификаты, инородные тела, стоматологические проблемы…
• Маммография : Это рентгеновский снимок молочной железы, используемый для обнаружения и диагностики рака молочной железы. Опухоли обычно выглядят как образования правильной или неправильной формы, которые примерно светлее фона рентгенограммы (т.е. белее на черном фоне, чернее на белом фоне). Маммография также может выявить крошечные следы кальция, известные как микрокальцификаты, видимые как очень яркие точки. Обычно доброкачественные, микрокальцификаты иногда могут указывать на наличие определенного типа рака.
• КТ или компьютерная томография : сочетает традиционную рентгеновскую технологию с цифровой обработкой для создания серии поперечных изображений тела, которые затем могут быть объединены в трехмерные изображения. Снимки КТ более детальны, чем рентгеновские, и позволяют рассмотреть структуры тела под разными углами.
• Флюороскопия использует рентгеновские лучи и флуоресцентный экран для получения в реальном времени изображений движения внутри тела или для визуализации диагностических процессов, например, для отслеживания пути введенного или проглоченного контрастного вещества. Например, рентгеноскопия используется для изучения движения сердца во время сердечных сокращений и, с помощью рентгеноконтрастных веществ, для визуализации потока крови к сердечной мышце и в сосуды и органы. Эта технология также используется с рентгеноконтрастным веществом для направления катетера, установленного изнутри во время коронарной ангиопластики — минимально инвазивной процедуры для открытия тромбированных артерий в сердце.

Терапия

• Радиотерапия в лечении рака : Рентгеновские лучи и другие виды высокоэнергетического излучения могут уничтожать злокачественные опухоли и клетки, повреждая их ДНК. Доза радиации, используемая для лечения рака, намного выше, чем та, которая используется при диагностике. Терапевтическое излучение может генерироваться устройствами вне организма или радиоактивным материалом, имплантированным в организм, в раковые клетки или рядом с ними, или введенным в кровоток.

Риски

Медицинская рентгенография расширила возможности своевременного выявления заболеваний или травм для эффективного вмешательства с помощью целенаправленной терапии; при правильном и достаточно раннем проведении эти процедуры могут улучшить здоровье и даже спасти жизнь.

Рентгеновские лучи, однако, также производят ионизирующее излучение — форму лучистой энергии, которая потенциально вредна для живых тканей: связанный с этим риск увеличивается с количеством общего облучения, накопленного за всю жизнь (т.е. каждое облучение добавляется к предыдущим), и может стать причиной:

• небольшое увеличение риска развития рака,
• катаракты и ожогов кожи, но только при чрезвычайно высоких уровнях радиации.

Риск развития рака после воздействия радиации обычно невелик и зависит, по крайней мере, от трех факторов:

1. доза облучения,
2. возраст воздействия,
3. пол субъекта.

Общий риск развития рака увеличивается с увеличением дозы на одно обследование и частоты обследований.

Риск выше у людей, подвергшихся воздействию рентгеновских лучей в молодом возрасте.

У женщин риск развития рака несколько выше, чем у мужчин, при одинаковом количестве облучения в том же возрасте.

Дети имеют большую продолжительность жизни и, следовательно, риск развития рака у них относительно выше, чем у взрослых.

Вы можете снизить риски облучения и способствовать проведению полезных обследований или процедур:

• Ведение дневника рентгеновских снимков, в котором вы записываете название, дату и место проведения процедуры, а также имя врача, обратившегося за помощью.
• Информируя нынешнего опекуна о своей рентгенографической истории болезни.
• Оценка совместно с куратором альтернатив рентгеновским снимкам, которые могут предоставить достаточную информацию или соответствующее лечение в соответствии с вашей медицинской ситуацией.
• Предоставление запрашивающему врачу и направляющему врачу последних рентгеновских исследований и отчетов.
• Своевременно сообщая радиологу или техническому специалисту об установленной или возможной беременности.