by
The Editor
Published on: 16/03/2020 Go to comments
Симоне Анджелетти* и Маттео Риньянезе*
CPSI при Az. Osp. Riuniti di Ancona
Заболевания нижних дыхательных путей включают как острые проблемы, так и хронические заболевания. Такие заболевания являются серьезными и часто опасными для жизни. Пациенты с заболеваниями нижних дыхательных путей требуют очень тщательного сестринского ухода: серьезной сестринской оценки, навыков клинического менеджмента, а также понимания влияния на качество жизни пациента, поэтому обучение пациента и его семьи имеет большое значение.
Что такое пневмония ?
Пневмония — это воспалительный процесс паренхимы легких, вызванный в большинстве случаев инфекционными агентами, который может предрасполагать пациента к риску микробной инвазии. Он может быть вызван различными микроорганизмами, включая бактерии, микобактерии, хламидии, микоплазмы, грибки, паразиты и вирусы.
Диагноз пневмонии является медицинским и подтверждается историей болезни, рентгенографией грудной клетки, посевом крови и исследованием мокроты.
Лечение пневмонии включает назначение антибиотика в соответствии с результатами антибиограммы. Лечение вирусной пневмонии в основном поддерживающее.
Гидратация является необходимой частью терапии, поскольку лихорадка и тахипноэ могут привести к потере жидкости. Антипиретики могут использоваться для лечения головной боли и лихорадки, а противокашлевые препараты — для лечения сопутствующего кашля. Лечение вирусной пневмонии, за исключением антимикробной терапии, такое же, как и при бактериальной пневмонии: пациенту рекомендуется постельный режим до улучшения клинического состояния.
Тяжелые осложнения пневмонии включают гипотонию, шок и дыхательную недостаточность; эти осложнения могут потребовать более жесткой терапии, включая гемодинамическую и вентиляционную поддержку для устранения периферического коллапса, поддержания артериального давления и обеспечения адекватной оксигенации.
План сестринского ухода
Состоит из ухода за человеком, нуждающимся в медицинской помощи, определяемого как систематический подход к решению проблемы с целью восстановления адекватного состояния здоровья.
Сестринская оценка играет фундаментальную и необходимую роль в определении состояния и потребностей пациента для определения и планирования сестринских вмешательств.
Такие признаки, как лихорадка, озноб, ночная потливость, сопровождающиеся респираторными симптомами и дополнительными проявлениями, такими как плевральная боль, усталость, использование вспомогательных мышц при дыхании, брадикардия и кашель, должны насторожить медсестру. Поэтому необходимо контролировать:
- Изменение температуры тела
- Частота и тяжесть кашля
- Степень тахипноэ
- Одышка
На основе данных, собранных медсестрой на этапе оценки, впоследствии определяются сестринские диагнозы :
- Неэффективный просвет дыхательных путей, связанный с обильными выделениями
- Непереносимость активности, связанная с нарушением функции дыхания
- Риск дефицита объема жидкости, связанный с лихорадкой и одышкой
- Нарушение питания
- Отсутствие знаний о терапевтическом режиме и профилактических мерах
Кроме того, определяются основные проблемы и потенциальные осложнения , которые могут возникнуть, т.е. проблемы, которые медсестра должна распознать и решить в сотрудничестве с другими медицинскими работниками:
- Сохранение симптомов после начала терапии
- Гипотония и шок
- Дыхательная недостаточность
- Ателектаз
- Плевральный выпот
- Делирий
Планирование касается подготовки программы сестринских вмешательств, направленных на достижение сестринских целей. Основными целями , для пациентов с пневмонией, являются: улучшение проходимости дыхательных путей, достаточный покой для сохранения энергии, поддержание адекватного объема воды и питания, к которым следует добавить отсутствие осложнений.
- Улучшение проходимости дыхательных путей
Невозможность удаления выделений затрудняет газообмен и может замедлить заживление. Можно стимулировать как добровольный, так и рефлекторный кашель, что необходимо для улучшения проходимости дыхательных путей. Медсестра поощряет пациента к эффективному и направленному кашлю. Физиотерапия грудной клетки (перкуссия и постуральный дренаж) также необходима для разжижения и мобилизации выделений: пациента укладывают в соответствующее положение для дренирования вовлеченного сегмента легкого, затем проводят вибрацию и перкуссию грудной клетки вручную или с помощью перкуссионного устройства. После каждого изменения побуждайте пациента глубоко дышать и откашливаться.
- Поддерживать питание
Жидкости с электролитами могут помочь обеспечить организм жидкостью, калориями и электролитами.
- Способствовать адекватному потреблению жидкости
Необходимо стимулировать потребление жидкости (не менее 2 л в день), поскольку увеличение частоты дыхания приводит к увеличению потери жидкости во время выдоха
- Продвижение отдыха
Важно, чтобы медсестра поощряла пациента к отдыху и избеганию чрезмерных усилий.
- Мониторинг и управление потенциальными осложнениями
- Шок и дыхательная недостаточность
Важно, чтобы медсестра измеряла и оценивала жизненные показатели, гемодинамические параметры и значения оксиметрии и сообщала врачу о признаках ухудшения состояния.
- Ателектаз и плевральный выпот
Если образовался плевральный выпот, требуется сотрудничество медсестер при торакоцентезе/установке дренажа.
Следите за повышением температуры, изменением кашля (усилением кашля), усилением дрожи и дыхательных звуков.
- Продвижение домашнего ухода
Обучение пациента самообслуживанию
Ожидаемые результаты можно суммировать следующим образом
- Улучшение проходимости дыхательных путей, нормальная температура, эффективный кашель
- Сохранение энергии, постепенное увеличение активности
- Поддерживать адекватную гидратацию
- Нет осложнений
ВЫВОДЫ
Медсестра, как лицо, ответственное за сестринский уход, рассматривает свою роль как активную с самого начала, чтобы избежать возникновения осложнений. Существует множество стратегий ухода, которые могут быть приняты для снижения факторов риска. Поскольку медсестра является специалистом, имеющим наибольший контакт с пациентом, важно, чтобы она/он применяла эти стратегии для обеспечения правильного сестринского ухода.
2 комментарияНаписать новый
Оставить комментарий
Ваш адрес электронной почты не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.
Наиболее читаемый
Контракт медсестры. Переговоры начнутся 7 сентября. Что вы можете получить
Новый контракт. Выплата отпускных в середине недели сменным работникам исключена. Позиция Нурсинда
Новые медсестры CCNL. Когда повышение заработной платы будет произведено?
Пенсия. Увеличено количество тяжелых работ. Критерии для медсестер
Контракт. Медсестры отозваны для заполнения пробелов, право на отключение распространяется и на них
Наиболее комментируемый
Bernardi: Медсестра не может быть директором RSA. Нурсинд: социально опасные слова
Длительный ковид должен быть признан профессиональным заболеванием. Вот почему
Вакцина Ковид. Иммунологическая память, как долго она сохраняется?
Указ о зеленом пропуске. Расширение для всех работников ожидается сегодня
Спасатели без Greenpass, необходимого для посадки на вертолет: задержка более 1 часа
Сайт ежеквартального журнала профсоюза медсестер NURSIND
Национальный секретариат Nursind
Via Francesco Squartini, 3
56121 Pisa
C.F. 95098210248
Ответственный директор: Донато Каррара
Главный редактор: инф. Мария Луиза Аста
Редакция: инф. Даниэле Карбоччи, инф. Донато Каррара, инф. Эльза Фрогиони, инф. Мария Луиза Аста, инф. Андреа Тиротто, инф. Джузеппе Провинцано, инф. Джузеппе Ромео, инф. Сальво Ваккаро, инф. Винченцо Рауччи, инф. Эмилио Бенинкаса, инф. Марко Пьергентили
