- Что такое синовит?
- Симптомы
- Причины
- Диагноз
- Анализ синовиальной жидкости
Что такое синовит?
Синовит — это воспалительное заболевание синовиальной мембраны (или синовии), ткани, выстилающей внутреннюю поверхность суставов. В результате воспалительного воздействия мембрана вырабатывает больше синовиальной жидкости , в результате чего ее стенка утолщается, а сустав опухает.
Синовит может также поражать другие структуры, прилегающие к синовии, которые являются частью сустава ( артросиновит ) или сухожильных образований ( теносиновит ). Причины его возникновения могут быть различными (инфекции, травмы. ); он также может возникать в связи с артритом, подагрой и волчанкой.
Синовит может быть острым (вследствие травмы или инфекционных факторов) или хроническим (вследствие таких заболеваний, как разрастание опухоли или ревматоидный артрит).
Вкратце: анатомические структуры и функции сустава
На уровне сустава синовиальная мембрана — это соединительнотканная структура, которая изнутри покрывает капсулу сустава, которая в свою очередь полностью покрывает сустав (состоящий из кости, сухожилий и межсуставных связок).
Синовиальная жидкость заполняет полость сустава: она вырабатывается васкуляризированной синовиальной мембраной, которая выделяет жидкость путем плазменной фильтрации (при синовите сустав опухает из-за скопления синовиальной жидкости).
Синовиальная жидкость также содержится в синовиальных бурсах ;Функция этих анатомических элементов заключается в защите структур, между которыми они расположены (кости, сухожилия и мышцы): они уменьшают трение между костями, обеспечивают свободное движение и определяют лучшее распределение нагрузки и напряжения, которым подвергаются суставы.
Синовиальная жидкость также содержится в синовиальных оболочках , анатомических структурах, которые покрывают сухожилия для уменьшения трения по их ходу
Источник изображения: http://www.mdguidelines.com/synovitis
Симптомы
Симптомы, общие для всех форм синовита, включают отек, сопровождающийся локальной болью, серозный выпот в суставе и ограничение или невозможность движения пораженного сустава. Область, пораженная синовитом, выглядит опухшей, теплой (из-за усиленного кровотока, вызванного воспалением) и болезненной (например, в случае с коленом, особенно при попытке вытянуть ногу). В случае инфекции кожа колена также может быть плотной и красной. При хроническом прогрессировании заболевания синовиальная мембрана может утолщаться и разъедать лежащую под ней кость, что приводит к дальнейшей боли и дегенеративным изменениям, иногда к появлению воспалительных узелков.
Причины
Что вызывает синовит?
Синовит может быть вызван различными причинами: тяжелой, незначительной или повторной травмой, ревматическими заболеваниями (например, подагрой), местными инфекциями или общими инфекционными заболеваниями (например, ревматической лихорадкой), дисметаболическими заболеваниями, волчанкой, артритом, ревматоидным артритом, синовитом (опухолями синовиальной оболочки).
Острые синовиты формы возникают вследствие травмы или вторично после инфекционных заболеваний (например, септицемии, цереброспинального менингита, скарлатины, брюшного тифа и т.д.) и могут быть экссудативными: воспалительная жидкость проникает в толщу мембраны и скапливается в полости сустава, смешиваясь с синовиальной жидкостью.
Хронический синовит может быть бактериальным (сифилис, туберкулез) или вызван определенными условиями; он может привести к дегенерации сустава, повреждению суставного хряща и остеоартриту.
Следствием синовита является воспаление сухожилия в пораженном суставе, которое имеет тенденцию становиться хроническим и дегенеративным.
Диагноз
Диагностика синовита начинается с подробного сбора анамнеза пациента и продолжается медицинским осмотром , который позволяет выявить общие клинические признаки воспаления (тепло, покраснение и припухлость). В некоторых случаях для постановки окончательного и более точного диагноза специалист может использовать визуализацию (рентген, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию) и артроскопию . Анализ аспирированной синовиальной жидкости может подтвердить или исключить несколько распространенных заболеваний, таких как травматический или ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра и артроз.
Анализ синовиальной жидкости
Исследование синовиальной жидкости является широко используемой диагностической процедурой в клинической практике, связанной с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Анализ подвергает вязкую и прозрачную жидкость, выделяемую синовиальной мембраной, клиническому исследованию, чтобы быстро, дешево и однозначно определить диагноз; он также дает указания на воспалительный или невоспалительный характер суставного выпота с помощью простого подсчета лейкоцитов и позволяет сформулировать гипотезы о возможных септических формах, которые в любом случае требуют микробиологического подтверждения.
Никакой специальной подготовки перед отбором проб не требуется. Кожа над суставом дезинфицируется, и обычно вводится местный анестетик. С помощью тонкой иглы врач берет образец жидкости для анализа; последний включает культуру жидкости , когда инфекция является возможным диагнозом (обнаруживаются инфекционные факторы/патогенные бактерии, ответственные за основное заболевание), и микрокристаллическое исследование для диагностики подагры (актуально в ревматологии: обнаружение кристаллов мононатриевого урата и пирофосфата кальция позволяет мгновенно диагностировать подагру и псевдоподагру).
Анализ синовиальной жидкости часто может дать полезные элементы для диагностических и терапевтических целей: исследование может быть полезным для оценки эволюции патологии сустава или для проверки эффектов терапии.
Химические и физические характеристики синовиальной жидкости представлены количеством, вязкостью, внешним видом и цветом (прозрачность, наличие крови и/или гноя):
Макроскопические признаки, обнаруженные в синовиальной жидкости
Цвет
Внешний вид
Вязкость
Синовиальная жидкость
