Сухой и маслянистый кашель у взрослых и детей: средства лечения

Введение

Кашель — это рефлекторный механизм, который позволяет очистить дыхательные пути с помощью

• слизь,
• микроорганизмы,
• раздражающие вещества, например, пыль и дым

Это редко является симптомом, вызывающим беспокойство, и первая возможная классификация — между:

• Сухой кашель , когда нет мокроты,
• Маслянистый кашель или продуктивный кашель, когда рефлекс вызывается наличием мокроты в дыхательных путях.

Механизм состоит из трех фаз:

1. ингаляция,
2. важный выдох (выход воздуха) с закрытой проглоттидой (своего рода разделитель, регулирующий прохождение пищи и воздуха),
3. резкий выброс воздуха из легких, который также вызывает открытие проглоттиды.

Это рефлекс, который может быть вызван добровольно, но в большинстве случаев является не только непроизвольным, но и невозможным для предотвращения или сдерживания.

Классификация также может быть проведена между острым и хроническим:

• Острый кашель обычно начинается внезапно и часто обусловлен простудой, гриппом или синуситом. Обычно она проходит через 2-3 недели.
• Хронический кашель Хронический кашель может продолжаться более 2-3 недель.

Стакан воды может помочь облегчить приступ кашля, но увлажнение воздуха также может быть эффективным. В случае простуды или гриппа антигистаминные препараты действуют лучше, чем отпускаемые без рецепта лекарства от кашля; особенно детям до двух лет никогда не следует принимать жидкости, так как риск перевешивает пользу.

В большинстве случаев эти состояния проходят максимум за 3 недели и не требуют никакого лечения, но если этого не происходит, проконсультируйтесь с врачом.

Социальные аспекты кашля

Кашель не всегда является непроизвольным и может использоваться в определенных социальных ситуациях, например, для привлечения внимания, создания внутреннего психологического напряжения.

Считается, что частота кашля увеличивается в среде, уязвимой для психологического напряжения и социальных конфликтов: в таких условиях он может стать признаком конфликтного поведения и/или защитным механизмом.

Поскольку при кашле слюна выделяется с большой скоростью, хорошей манерой является прикрывать рот во время кашля. Хотя традиционно принято закрывать рот рукой, с начала 21 века появилась тенденция закрывать рот рукой или локтем . Такое поведение считается более гигиеничным, так как если человек простужен и прикрывается рукой, вирусы могут остаться на руках и затем передаться всему, к чему прикасаются после этого, например, дверным ручкам, телефонам, тележкам для покупок… Это указание нашло широкий отклик в связи с печальным распространением коронавируса в начале 2020-х годов.

Действительно ли сиропы от кашля являются эффективным средством? (Credit: iStock.com/nensuria)

Причины

Периодический кашель — это нормальное явление, помогающее выводить из легких посторонние вещества и выделения и предотвращать инфекцию, но если он продолжается в течение длительного времени, это может свидетельствовать о наличии основной проблемы, которую необходимо диагностировать и устранить.

Ниже приведен неполный список возможных причин, включая наиболее часто встречающиеся.

Острый кашель

• Простудные заболевания,
• Синусит,
• Ларингит,

У меня должен быть хороший день с тобой, но я не должен этого делать.

• грипп,
• пневмония,
• бронхопневмония

Хронический кашель

• Гастроэзофагеальный рефлюкс,
• Ретроназальные выделения при хроническом или аллергическом синусите,
• хронический бронхит,
• астма,
• Аллергия,
• курение,
• бронхоэктаз,
• сердечная недостаточность,
• тромбоэмболия легочной артерии,
• туберкулез,
• хронические заболевания легких
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
  • легочный фиброз,
  • интерстициальная болезнь легких,
  • рак легких,
• использование препаратов-ингибиторов АПФ (препараты от высокого кровяного давления, побочным эффектом которых является кашель).

Кашель у детей

Помимо вышеперечисленных возможных причин, кашель у детей может возникать при:

• бронхиолит,
• круп (инфекция дыхательных путей, вызываемая вирусами),
• коклюш

Психологические причины

Иногда кашель может не иметь очевидной физической или медицинской причины, в этих случаях кашель может быть обусловлен эмоциональными и психологическими проблемами и поэтому называется психогенным кашлем .

Однако прежде чем ставить диагноз психогенного кашля, необходимо исключить возможность других заболеваний. Психогенный кашель чаще встречается у детей, чем у взрослых, у которых он может развиться, например, в случае хронически больных брата или сестры.

Кашель и рак

У многих мужчин, особенно если они курильщики, хронический кашель вызывает призрак рака. Но действительно ли рак является распространенной причиной упорного кашля? И если это не рак, то что это может быть?

На самом деле кашель играет важную роль в защите организма от болезней. Он изгоняет слизь, микробы и инородные частицы из дыхательной системы, защищая легкие от инфекции и воспаления. Кроме того, нервы, вызывающие кашель в дыхательных путях, могут быть раздражены инфекциями, аллергией, холодным воздухом, опухолями, дымом, пылью или обычными жидкостями организма. Неудивительно, что так много различных агентов могут вызывать кашель.

Случайный приступ кашля не является поводом для беспокойства.

Многие люди знают, что различные заболевания, от банальной простуды до пневмонии, вызывают периодический кашель, который обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Хронический кашель, с другой стороны, сохраняется дольше, иногда продолжаясь в течение нескольких месяцев или даже лет.

Лечение и терапия

Хотя кашель может быть раздражающим симптомом, обычно это способ организма избавиться от раздражителей; специфические лекарства почти всегда действуют на дыхательную систему и могут назначаться в различных лекарственных формах:

• суппозитории,
• аэрозоли,
• таблетки для проглатывания или растворения в воде,
• или сиропы,

, но следует сказать, что в большинстве случаев реальных доказательств эффективности нет.

Не ожидайте, что врач назначит вам антибиотики при вирусных инфекциях, таких как простуда или грипп; антибиотики не действуют на вирусы. Антибиотики также не лечат кашель, вызванный аллергией.

Какой сироп от кашля помогает?

С точки зрения механизма действия мы выделяем, прежде всего,

• лекарства от сухого кашля сухой кашель (так называемые седативные средства)
• и активные препараты для лечения маслянистого кашля (или продуктивного кашля, т.е. с наличием мокроты):

Среди первых мы выделяем:

• Центральные седативные средства, наиболее распространенной молекулой которых является декстрометорфан (Lisomucil Sedativo®, Bronchenolo Tosse®), бутамират (Sinecod Tosse Sedativo, сироп или леденцы) или среди рецептурных препаратов кодеин (Cardiazol Paracodina®). Центральные седативные препараты действуют на нервный центр кашля, устраняя раздражитель из нервной системы. Они показаны только в случае сухого или хрипящего кашля или кашля, при котором не выделяется слизь.
• Периферические седативные средства, такие как дропропизин (Actiribex®). Эти молекулы онемечивают рецепторы, специфичные для дыхательной системы.

Что касается действующих веществ на мокроту, поэтому используемых при жирном кашле, мы снова делим на 2 категории:

• Муколитики, такие как ацетилцистеин (Fluimucil®), амброксол (Fluibron®), карбоцистеин (Fluifort®), бромгексин (Bisolvon®). Эти вещества используют различные механизмы действия, хотя в основном они делают слизь более жидкой и облегчают ее выведение бронхами и трахеей. Эта категория препаратов не сразу уменьшает стимул кашля, но в начальной фазе он может усилиться из-за присутствия слизи: однако, устранив причину, кашель фактически излечивается в своей основе. Преждевременный прием седативных препаратов при наличии мокроты может привести к застою слизи в бронхолегочных полостях и вызвать более или менее серьезные инфекции.
• Активные ингредиенты Отхаркивающие средства . Как правило, это препараты на основе растительных экстрактов, по поводу которых научное сообщество до сих пор расходится во мнениях; хотя на рынке представлено множество препаратов, их эффективность и безопасность не являются общепризнанными.

Работают ли эти сиропы? Возможно, не очень много, согласно последним обзорам медицинской литературы, или, во многих случаях, это может быть сиропообразная консистенция средства, которая успокаивает раздраженные слизистые оболочки, снимая позывы.

Наконец, медицинские специалисты рекомендуют не применять лекарства от кашля и простуды у детей младше 6 лет. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем ваш ребенок примет любое безрецептурное средство от кашля, даже если оно указано на этикетке как предназначенное для детей. Эти лекарства могут не подойти детям и вызвать серьезные побочные эффекты. (Подробнее о детях и лекарствах)

Бабушкины средства от кашля

Вот несколько практических советов, которые помогут облегчить кашель:

1. Если у вас сухой кашель и щекотание в горле , попробуйте простые твердые конфеты (но никогда не давайте их детям до 3 лет, так как они рискуют подавиться), которые способны стимулировать слюноотделение.
2. Используйте увлажнитель воздуха или вдыхайте пар: оба эти средства повышают уровень влажности воздуха и могут помочь успокоить сухое горло. Горячая ванна/душ при закрытой двери в ванную комнату также может работать по тому же принципу, так как помогает повысить влажность за счет образования пара.
3. Пейте много жидкости, которая помогает разрыхлить слизь и облегчить ее отхождение.
4. У взрослых уменьшение воздействия дыма, если это возможно абсолютно, очень помогает в борьбе с приступами кашля (острого и хронического).
5. Наконец, мы хотели бы вспомнить о меде, классическом бабушкином средстве , подтвержденном научными данными в лечении сухого кашля (PubMed и NHS); рекомендуется избегать его применения у детей младше одного года из-за серьезного риска развития ботулизма.

Следует отметить, что большая часть научного сообщества согласна с тем, что симптомы следует лечить только тогда, когда они действительно беспокоят, поскольку все имеющиеся средства (фармакологические и натуральные) действуют просто на симптом, а не на причину расстройства.

Профилактика

1. Не курите и держитесь подальше от пассивного курения.
2. Если вы страдаете от сезонной аллергии, такой как сенная лихорадка, оставайтесь в помещении в те часы дня, когда в воздухе много аллергенов. По возможности держите окна закрытыми и пользуйтесь кондиционером. Избегайте вентиляторов, которые забирают воздух извне. Принимайте душ и стирайте одежду после пребывания на улице.
3. Если вы страдаете от хронической аллергии круглый год, накрывайте подушки и матрасы одеялами от клещей, используйте очиститель воздуха, избегайте контакта с животными и всеми другими провоцирующими факторами.

Когда вызывать врача

Проконсультируйтесь с врачом, если кашель длится дольше недели или 10 дней или если он сопровождается:

• затрудненное глотание,
• наличие зеленовато-желтой, густой мокроты,
• мокрота или слизь с кровью,
• шипение при вдыхании.
• лихорадка

Обратитесь в отделение неотложной помощи в случае, если тема:

• не может перевести дух,
• развивается крапивница и отек лица или горла (возможен анафилактический шок),
• происходит:
  • слюнотечение или затрудненное глотание,
  • кривошея,
  • Диспноэ (одышка),
  • синие или темные губы (признак цианоза).

Источники и библиография

• Nih.gov
• Википедия

Вопросы и ответы

Кроме некоторых рецептурных препаратов, существует мало доказательств эффективности безрецептурных средств (https://www.cochrane.org/CD001831/ARI_over-the-counter-otc-medications-for-acute-cough-in-children-and-adults-in-community-settings), а чайная ложка меда, по-видимому, дает некоторую временную пользу; наконец, полезно увлажнять окружающую среду.

Наконец, может быть полезно рассасывать во рту конфету без сахара, чтобы стимулировать повышенное слюноотделение (которое может успокоить раздражение слизистой оболочки горла).