Изображения
Транскраниальная эхокордопплерография с пузырьковым тестом, также называемая микропузырьковым тестом, — это минимально инвазивное исследование , используемое для диагностики некоторых сердечных аномалий, в частности, проходимости перфораменного отверстия (PFO) , врожденного дефекта, также известного как «маленькое отверстие» в сердце.
Транскраниальная эхокордопплерография с пузырьковым тестом является эталонным тестом для диагностики патентного овального отверстия, которое является врожденным дефектом межпредсердной перегородки.
Он состоит из отверстия, присутствующего до рождения; это отверстие во время жизни плода соединяет правое и левое предсердия, чтобы насыщенная кислородом кровь из плаценты поступала непосредственно в левое сердце и оттуда распределяла кислород и кровь по организму без использования легочного кровообращения.
При рождении, когда легкие активируются первым вдохом, межпредсердная перегородка должна закрыться своего рода мембраной.
Когда межпредсердная перегородка не закрывается или закрывается лишь частично, это называется несостоятельностью Foramen Ovale .
На самом деле, PFO является довольно распространенной аномалией: по оценкам, 20-25% населения имеют небольшое отверстие в сердце, не зная об этом, и оно может оставаться скрытым в течение многих лет.
Для выявления наличия этой сердечной аномалии можно использовать транскраниальную эхокордопплерографию с тестом Bubble.
В нормальных условиях PFO не вызывает проблем , если только давление в правом предсердии не повышается из-за сильного кашля, напряжения во время рвоты, легочной гипертензии или даже во время подводного плавания , приводящего к сильному повышению давления. Если давление в правом предсердии превышает давление в левом предсердии, это может привести к перетеканию крови справа налево через маленькое отверстие.
PFO становится особенно опасным, если у пациента есть предшествующие сердечные или неврологические заболевания , которые могут привести к образованию тромбов в венозной системе. Если эти тромбы попадают в артериальную систему через PFO, они могут вызвать так называемую парадоксальную эмболию ( ).
Юношеские инсульты и транзиторные ишемические атаки при отсутствии сосудистых факторов риска могут быть вызваны PFO.
Транскраниальная эхокордопплерография с пузырьковым тестом показана различным категориям пациентов:
- носители одного или нескольких факторов сосудистого риска в возрасте до 45 лет;
- Носители врожденных протромбогенных факторов (гипергомоцистеинемия, антитромбин III, антифосфолипидные антитела и т.д.);
- субъекты с положительной историей ювенильного криптогенного инсульта;
- Субъекты с мигренью с аурой;
- эпизоды внезапной моно- и билатеральной глухоты и центрального головокружения;
- Артериальный тромбоз сетчатки при отсутствии значительной сонной артериопатии;
- синдром апноэ сна и хроническая обструктивная болезнь легких;
- транзиторный эпизод глобальной амнезии;
- История рецидивирующей флебопатии;
- недавний перелом длинной кости;
- дайверы
В настоящее время транскраниальная эхокордопплерография с пузырьковым тестом представляет собой альтернативу трансэзофагеальной эхокардиографии (ТЭЭ), которая еще несколько лет назад считалась эталонным методом исследования полостей сердца.
Транскраниальная эхокордопплерография с пузырьковым тестом — это простое в проведении исследование без побочных эффектов . Она не требует подготовки и позволяет вернуться к своим делам сразу после процедуры.
Пузырный тест состоит из простого ультразвукового исследования артериальных сосудов головного мозга , во время которого из поверхностной вены руки вливается раствор, состоящий из 9 см3 физраствора и 1 см3 воздуха. Эти вещества быстро смешиваются таким образом, что образуются очень маленькие пузырьки , которые не оказывают никакого воздействия на организм.
В случае Pervious Foramen Ovale эти микропузырьки будут проявляться как MES MES (микроэмболические сигналы) во внутричерепных артериях.
Во время инфузии пациента попросят выполнить маневр Вальсальвы, который следует повторить дважды.
Обследование длится около 20 минут и не имеет побочных эффектов, позволяет мгновенно поставить диагноз и дает возможность количественной оценки, основанной на наличии микроэмболических сигналов, степени межпредсердного дефекта.
Примеры обнаружения микроэмболического сигнала
