Это оценка нормальных или потенциально патологических клеток из дыхательных путей , собранных из мокроты или бронхиального лаважа или бронхиальной аспирации (во время бронхоскопии), обработанных (фиксация, окрашивание и т.д.) и затем проанализированных.
Материал (клеточный и неклеточный) из дыхательных путей может быть выделен спонтанно при кашле: его выливают в контейнер с широким горлом, содержащий фиксирующую жидкость (спирт 50-70°), и после центрифугирования обрабатывают (как это обычно делается для препаратов из женского полового аппарата).
В случае отсутствия спонтанно выделяемого материала (например, отсутствие кашлевого рефлекса, скудность секреции), его можно вызвать путем вдыхания небулизированного гипертонического солевого раствора пропиленгликоля аэрозолем.
Эта процедура вызывает образование мокроты, которую собирают в бутылку с широким горлом, после чего проводят фиксацию и окрашивание, описанные выше. Иногда материал может быть выпущен через несколько часов (если не выпущен сразу).
Результат (как и для вагинальных мазков) представляет интерес с точки зрения обзора бронхо-легочной цитологии, но лучшие результаты получаются при аспирации и бронхиальном лаваже.
Этот метод сбора включает проведение бронхоскопии в положении лежа; инструмент вводится в легочный сегмент (идентифицированный рентгенологически), который необходимо оценить, вводится 2-3 мл до максимум 10 мл физиологического раствора: получается промывная жидкость, которая затем аспирируется через оперативный канал бронхоскопа. Собранный материал будет помещен в контейнер и зафиксирован.
Дыхательные пути состоят из ротовой полости, глотки, гортани, трахеи, бронхов и легких.
Первый тракт является общим с пищеварительной системой и выстлан сквамозным эпителием (некератинизированным павиментозным), который находится в ротовой полости, части глотки (оро- и гипофаринкс), верхней части гортани, миндалинах и голосовых связках.
Эти ткани, постоянно омываемые слюной, редко демонстрируют признаки клеточного обезвоживания. Отшелушенные клетки в основном относятся к поверхностным слоям и морфологически идентичны клеткам эпителия женских половых органов, так как их легко сравнить с поверхностными и промежуточными клетками влагалищного мазка.
Иногда при эрозии или изъязвлении стенки могут появляться более мелкие клетки. Обнаружение этих клеток иногда может создать трудности в дифференциальной диагностике с патологическими клетками.
Респираторный эпителий (псевдостратифицированный призматический) покрывает носовые полости, околоносовые пазухи, эпифаринкс, трахею и бронхиальное дерево.
Эпителий дыхательных путей состоит из трех типов клеток: реснитчатых, калициформных и базальных (или зародышевого слоя).
Функция всех этих клеточных элементов является частью функции дыхательной системы. Вдыхаемый воздух содержит различное количество загрязнителей окружающей среды, и эти чужеродные вещества не должны попасть в альвеолы, которые в норме должны оставаться стерильными. Мукосекретирующие клетки, постоянно увлажняя слизистую оболочку дыхательных путей, создают условия, необходимые для прилипания инородных частиц, а волосковые клетки, благодаря ретроградным движениям ресничек, отталкивают этот материал наружу.
Помимо элементов, характерных для выстилающего эпителия, в мазке бронхолегочной цитологии присутствуют и другие клеточные элементы: легочные макрофаги и лейкоциты.
Различные неорганические компоненты или элементы из растений также могут быть обнаружены при цитологическом исследовании легких.
В частности, в мокроте обнаруживается много альвеолярных макрофагов (также называемых «пылевыми клетками»); реснитчатые и калициформные клетки находятся в небольшом количестве в спонтанно выделяемом материале, в то время как в материале, взятом при бронхоскопии или других процедурах, травмирующих слизистую оболочку бронхов, эти клетки более многочисленны.
Основными компонентами бронхиального лаважа являются волосковые клетки респираторного эпителия, либо изолированные, либо группами или лоскутами, с периодическими изменениями после травмы при сборе материала.
Калициформные клетки, редкие в мокроте, могут присутствовать в большем количестве как в аспирате, так и в бронхиальном лаваже.
