Туберкулез трахеи

Снеха — 16-летняя пакистанская девушка, которая живет в Италии уже 8 месяцев и всегда отличалась хорошим здоровьем.

С 2 месяцев у пациентки наблюдались астения, непереносимость холода, отсутствие аппетита, потеря веса, катаральный кашель, дисфагия, одинофагия, абдоминалгия, распространенные мышечные и суставные боли с трудностями в выполнении повседневной деятельности. Кроме того, в последние две недели серотоническая лихорадка с сомнительными эпизодами ночной потливости и зуда верхних конечностей.

Ее врач, предложив антибиотикотерапию, сначала амоксициллином клавуланатом, а затем макролидом, и учитывая сохраняющуюся картину, назначил рентген грудной клетки с признаками увеличения средостения. Поэтому Снеха направлена к нам.

Срочное гематохимическое обследование показало только легкую микроцитарную анемию, а УЗИ брюшной полости было в пределах нормы; Снеха была госпитализирована для дальнейшего обследования. На основании истории болезни была проведена аспирация костного мозга, которая оказалась нормальной, и начато лечение антибиотиками широкого спектра действия. Снеха прошла КТ грудной клетки и брюшной полости, которая выявила сливающиеся аденопатии, некоторые из которых были колликватными и многокамерными, простирающиеся от паратрахеальной области до субкаренальной, другие в правой надключичной области, без очаговых поражений в паренхиме легких, за исключением затененного участка грунтового стекла около 6 мм апикально правой верхней доли. Эта находка не совместима с лимфопролиферативным заболеванием. Был проведен сопутствующий внутрикожный тест Манту, который оказался положительным, но поскольку пациент был вакцинирован, был также проведен тест на квантиферон, который также оказался положительным. В связи с этими результатами была проведена бронхоскопия с транстрахеальной биопсией медиастинальных лимфатических узлов, которая дала положительный результат на микобактерии туберкулезаMycobacterium TB-complex, в то время как гистологическое исследование было отрицательным на наличие клеток злокачественной опухоли.

В свете этих данных было проведено инфекционное обследование, подтвердившее диагноз диссеминированного туберкулеза с преимущественным поражением лимфатических узлов с объемной медиастинальной аденопатией и абдоминальной аденопатией. КТ грудной клетки не выявила паренхимальных поражений, за исключением субсантиметрового микронодуля в правой верхней доле, и дала показания для начала специфической терапии рифампицином, изонизидом, пиразинамидом, этамбутолом. После проверки регулярногособлюдения предписанной терапии пациентка была выписана в хорошем общем состоянии и в настоящее время находится под наблюдением коллег-инфекционистов.

V. d�Apolito, L. Longoni, M. Pasetti, A. Lazzerotti, D. Sala, M.L. Melzi. Случай туберкулеза. Доктор и ребенок электронные страницы 2016;19(5) https://www.medicoebambino.com/?id=PSR1605_10.html

Copyright � 2019 — 2021 Medico e Bambino — Via S.Caterina 3 34122 Trieste — Partita IVA 009370324

подписка: abbonamenti@medicoebambino.com, тел: 040 3726126

Воспроизведение без разрешения запрещено. Информация о здоровье, содержащаяся на этом сайте, предназначена для специализированного медицинского персонала и ни в коем случае не может пониматься как относящаяся к человеку и заменяющая врачебный акт. В личных случаях, пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом. Содержание этих страниц постоянно проверяется, однако всегда возможны ошибки и/или пропуски. Medico e Bambino не несет ответственности за последствия использования этой информации.

Несанкционированное копирование строго запрещено. Медицинская информация, содержащаяся на данном веб-сайте, предназначена только для специализированного медицинского персонала и не может заменить никаких медицинских действий. В личных случаях мы предлагаем проконсультироваться со своим лечащим врачом. Содержание страниц подлежит постоянной проверке, поэтому всегда возможны ошибки и/или упущения. Medico e Bambino не несет ответственности за последствия, возникшие в результате неправильного использования информации.