“Антиинтерлейкин 5 (IL-5) и биологические препараты IL-5Ra: эффективность, безопасность и будущие перспективы при тяжелой эозинофильной астме”: так называется исследование, опубликованное 31 августа в журнале Frontiers in Medicine, в котором также работали два специалиста Центра персонализированной медицины: Астма и аллергология Humanitas, доктор Франческа Пуджиони , пульмонолог и заместитель директора, и профессор Джорджио Вальтер Каноника , директор Центра.
Определение астмы ГЁ за последние годы значительно изменилось: фактически, сегодня астма уже не считается единым заболеванием, вызванным ’моментальной обструкцией дыхательных путей, а представляет собой гетерогенное расстройство , включающее различные фенотипы и эндотипы.
Роль интерлейкина 5
Более детальный анализ иммунологических механизмов, лежащих начале астмы, показал, что интерлейкин 5 (IL-5) является ключевым цитокином в нескольких фенотипах астмы. Действительно, он оказывает избирательное действие на эозинофилы , клетки, которые поддерживают воспаление дыхательных путей и ухудшают симптомы’астмы и, следовательно, контроль заболевания.
Центральное место в этом процессе занимает разделение бронхиальной астмы на две основные группы, основанные на экспрессии генов лимфоцитов T helper 2 (TH2), лежащих в основе заболевания, а именно: TH2-высокая и TH2-низкая астма. Это различие облегчило оценку заболевания с точки зрения патогенетических механизмов. эозинофильное воспаление побудило исследователей вмешаться непосредственно в механизмы патогенеза, чтобы лучше контролировать болезнь и уменьшить количество обострений. Демонстрация тесной связи между эозинофилами и интерлейкином 5 сместила фокус внимания на этот цитокин, что привело к разработке новых препаратов, способных непосредственно воздействовать на интерлейкин 5 и его О±субъединицуГ (IL-5Ra).
Новые биологические препараты
Недавние клинические испытания открыли путь для нового многообещающего подхода к лечению тяжелой астмы благодаря новым биологическим препаратам , направленным на интерлейкин 5 или его альфа-рецепторную субъединицу (IL-5Ra). Стандартная терапия у этих пациентов фактически неэффективна: системные кортикостероиды лишь частично контролируют заболевание и имеют хорошо известные побочные эффекты, а на рынке ранее присутствовал только один другой биологический препарат l’омализумаб, активный только в отношении аллергических подтипов. Анализ процесса разработки клинического исследования показывает важность отбора пациентов , принимая во внимание как клинические данные (обострения, функция легких и качество жизни), так и биомаркеры (эозинофилы, предсказывающие терапевтический ответ). Это ’ еще одно подтверждение того, что медицина должна становиться все более персонализированной , адаптируясь к потребностям и особенностям конкретного пациента.
важность персонализированного подхода
В течение многих лет эозинофильное воспаление ГЁ считалось преобладающим механизмом в развитии ’азмы. Интерлейкин 5 ГЂ™ был оценен как возможная терапевтическая мишень в связи с его ролью в развитии и действии эозинофилов. Результаты последних клинических испытаний и текущее использование в клинической практике показывают, что терапевтический успех (снижение частоты обострений, госпитализации и циклического лечения пероральными кортикостероидами) существенно зависит от фенотипа пациента. В случае с новым моноклональным антителом меполизумабом кандидатом на лечение является пациент с тяжелой астмой и высоким количеством эозинофилов в крови.
Эозинофилы в настоящее время являются единственным подходящим биомаркером для этих препаратов, и необходимо продолжать работу по поиску новых биомаркеров, которые позволят более персонализированно и точно назначать препараты. Роль биомаркеров станет решающей, что позволит врачам выбирать для пациентов лучшие анти-IL-5 и IL-5Ra препараты.
