Гидропс плода

Общие сведения

Гидропс плода — это серьезное медицинское состояние, характеризующееся накоплением жидкости в подкожных тканях и серозных полостях плода или новорожденного ребенка.

Существует два подтипа гидропса плода: неиммунный гидропс плода и иммунный гидропс плода.

Неиммунный гидропс плода является наиболее распространенным подтипом и может быть следствием сердечно-сосудистых заболеваний, хромосомных аномалий, инфекций, пороков развития мочевыводящих путей или легких, диафрагмальной грыжи или тяжелой анемии.

Иммунный гидропс плода, с другой стороны, почти всегда обусловлен несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору.

Возможные симптомы гидропса плода включают жидкость в серозных полостях или подкожных тканях (отек), проблемы с дыханием, бледность, экхимозы, желтуху, анемию и сердечную недостаточность.

Лечение гидропса плода зависит от основной причины и симптомов.

Что такое гидропс плода?

Гидропс плода Гидропс плода — это серьезное медицинское состояние, характеризующееся накоплением жидкости по крайней мере в двух областях тела плода или новорожденного ребенка (младенца).

Скопление жидкости может происходить в подкожных тканях — в этом случае врачи называют отеком — или в серозных полостях . Серозные полости, которые обычно поражаются при гидропсе плода, включают:

• брюшная полость . Скопление жидкости в брюшной полости (или полости брюшины) называется асцитом .
• Перикард . Скопление жидкости в полости перикарда известно как перикардиальный выпот .
• Плевра . Скопление жидкости в плевральной полости называется плевральным выпотом .

Причины

Исходя из основных причин, врачи решили разделить гидропс плода на два подтипа: неиммунный гидропс плода и иммунный гидропс плода .

НЕИММУННЫЙ ГИДРОПС ПЛОДА

Характеризующий более 90% клинических случаев, неиммунный гидропс плода является наиболее распространенным подтипом гидропса плода.

Его наличие является результатом увеличения интерстициальной жидкости или лимфатической обструкции.

Причины неиммунного гидропса плода включают:

• Сердечно-сосудистые заболевания, такие как аритмии, коронарная эмболия, артериовенозные шунты шунты миокардит, опухоли сердца, тетралогия Фаллота или порок Эбштейна.
• Хромосомные аномалии, такие как синдром Тернера, трисомия 21 или синдром Нунан.
• Различные виды инфекций, такие как токсоплазмоз, краснуха, ветрянка, сифилис, болезнь Лайма, СПИД и инфекционные заболевания, вызванные цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, энтеровирусом или парвовирусом.
• Пороки развития легких, например, гипоплазия легких.
• Пороки развития мочевыводящих путей.
• Эпизоды врожденной диафрагмальной грыжи.
• Тяжелое состояние анемии, обусловленное талассемией или дефицитом железа.

ИММУННЫЙ ГИДРОПС ПЛОДА

Иммунный гидропс плода возникает в результате несовместимости между группой крови матери и группой крови будущего ребенка. Когда это происходит, мать вырабатывает антиэритроцитарные антитела, которые атакуют клетки плода, что приводит к различным осложнениям, включая накопление жидкости в подкожных тканях и/или серозных полостях (т.е. гидропс плода).

В большинстве случаев иммунный гидропс плода возникает в результате несовместимости матери и плода по резус-фактору (или резус-фактору).

Симптомы, признаки и осложнения

Симптомы и признаки гидропса плода варьируются в зависимости от степени тяжести гидропса плода. Другими словами, более легкие формы гидропса плода вызывают менее тяжелую симптоматику, чем более тяжелые формы.

ЛЕГКИЕ ФОРМЫ: ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ

Легкие формы гидропса обычно вызывают асцит и бледность.

Читателям напоминают, что гидропс плода, хотя и в легкой форме, все же является серьезным медицинским состоянием.

ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ: ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ

Как правило, наиболее тяжелые формы гидропса плода вызывают:

• Проблемы с дыханием;
• Появление синяков или фиолетовых пятен на коже;
• Сердечная недостаточность;
• Тяжелая анемия;
• Тяжелая желтуха;
• Отек в различных частях тела.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Гидропс плода является высоко смертельным состоянием для пострадавших детей.

В случаях иммунного гидропса плода из-за несовместимости матери и плода по резус-фактору, люди, пережившие роды и даже последующие недели, подвергаются высокому риску керниттеро .

Керниттериум — это особая форма энцефалопатии энцефалопатии , характеризующаяся накоплением билирубина в тканях мозга. Не случайно керниттериум также известен как билирубиновая энцефалопатия.

Диагноз

Морфологическое пренатальное ультразвуковое исследование обычно необходимо для правильной диагностики гидропса плода . На снимках, представленных последним, типичными признаками гидропса плода являются следующие:

• Наличие большого количества амниотической жидкости;
• Наличие большой плаценты;
• Аномальное наличие жидкости вокруг некоторых органов плода, включая печень, селезенку, сердце и/или легкие.

КАКОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ТЕСТ ПОЗВОЛЯЕТ УСТАНОВИТЬ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

Чтобы понять степень тяжести гидропса плода, врачи могут использовать амниоцентез или периодическое морфологическое УЗИ.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПОДТИП ГИДРОПСА ПЛОДА?

Чтобы определить подтип имеющегося гидропса плода, врачам необходимо взять образец материнской крови и проверить наличие антител к эритроцитам плода. Наличие этих антител указывает на то, что гидропс плода относится к иммунному подтипу; их отсутствие означает, что гидропс плода относится к неиммунному типу.

Определение подтипа гидропса плода имеет решающее значение для планирования наиболее подходящей терапии и надежды на лучший (или менее неблагоприятный) прогноз.

Терапия

Лечение гидропса плода зависит от нескольких факторов, включая, прежде всего, основную причину и текущие симптомы.

ЛЕЧЕНИЕ В ПРЕНАТАЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ

В пренатальном возрасте гидропс плода поддается лечению только при определенных обстоятельствах (например, наличие анемии в месте возникновения гидропса плода).

В таких обстоятельствах типичным методом лечения является внутриутробное переливание крови плода .

Когда возможности дородового лечения отсутствуют, врачи поощряют преждевременные роды плода, поскольку возможности лечения новорожденных шире и эффективнее. Преждевременное рождение плода может произойти с помощью специальных препаратов, стимулирующих роды, или путем кесарева сечения.

НЕОНАТАЛЬНОЕ (ИЛИ ПОСТНАТАЛЬНОЕ) ЛЕЧЕНИЕ

Лечение гидропса плода у новорожденных включает:

• Переливание крови для очистки фетальных антиэритроцитарных антител, переданных от матери к ребенку при циркуляции крови матери к ребенку;
• Удаление с помощью шприца жидкости, скопившейся в плевральной или брюшной полости;
• Прием лекарств для контроля проблем с сердцем (сердечная недостаточность);
• Введение препаратов, стимулирующих почки к выведению избыточной жидкости из подкожных тканей;
• Использование дыхательных аппаратов, таких как аппараты искусственной вентиляции легких.

Прогноз

Очень часто гидропс плода приводит к смерти ребенка либо незадолго до рождения, либо вскоре после рождения. Поэтому прогноз, как правило, неблагоприятный.

Профилактика

Уже несколько десятилетий существует возможность предотвратить иммунный гидропс плода с помощью препарата под названием RhoGAM (или Rho иммуноглобулин ). RhoGAM назначается исключительно беременным женщинам с несовместимостью по резус-фактору между матерью и плодом и предотвращает выработку иммунной системой матери антиэритроцитарных антител плода, вызывающих иммунный гидропс плода.