Общая информация
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание дыхательной системы, характеризующееся необратимой обструкцией дыхательных путей различной степени тяжести. Это заболевание (известное как Copd,Хроническая обструктивная болезнь легких) обычно прогрессирует и связано с состоянием хронического воспаления легочной ткани. Долгосрочным последствием является фактическое ремоделирование бронхов, что приводит к последовательному снижению дыхательной способности.
Усугубляет эту клиническую картину повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям вирусного, бактериального или грибкового происхождения. В настоящее время не существует эффективного лекарства, но есть несколько методов лечения, позволяющих контролировать симптомы и избежать опасных осложнений. Профилактика необходима для минимизации факторов риска (прежде всего, курения сигарет).
Симптомы
До постановки диагноза двумя основными симптомами Bpco являются кашель и одышка, иногда сопровождающаяся хрипами. Часто кашель бывает хроническим, более интенсивным по утрам и характеризуется выделением слизи. Одышка появляется постепенно в течение нескольких лет и в тяжелых случаях может ограничивать нормальную повседневную деятельность. Эти люди обычно подвержены хроническим респираторным инфекциям, которые периодически приводят к рецидивам, сопровождающимся ухудшением симптомов. По мере прогрессирования заболевания эти эпизоды учащаются.
Диагноз
Основным инструментом диагностики Bpco является спирометрия, которая измеряет остаточную емкость легких.
Заболевание классифицируется по четырем различным уровням тяжести:
- стадия 0: человек из группы риска с хроническим кашлем и выделением мокроты. Дыхательная функция остается нормальной при спирометрии
- стадия I: легкое заболевание, характеризующееся незначительным снижением дыхательной способности
- стадия II: умеренное заболевание, характеризующееся более устойчивым снижением дыхательной способности и одышкой при нагрузке
- стадия III: тяжелое заболевание, характеризующееся выраженным снижением дыхательной способности или клиническими признаками дыхательной или сердечной недостаточности
Управление заболеванием
Не существует эффективного лекарства от Bpco для восстановления утраченной дыхательной функции. Однако существует целый ряд методов лечения, позволяющих справиться с болезнью и достичь следующих целей:
- предотвратить прогрессирование заболевания
- уменьшение симптомов
- улучшить способность к физическим упражнениям
- улучшение общего состояния здоровья
- профилактика и лечение осложнений
- профилактика и лечение обострения заболевания
- снизить смертность
Наиболее показанными препаратами при Bpco являются бронхолитики, назначаемые путем ингаляции, которые могут расширить дыхательные пути и тем самым обеспечить максимально возможный поток воздуха. В тяжелых или острых случаях можно использовать мощные противовоспалительные препараты, такие как кортизон и его производные, но следует избегать их длительного применения из-за серьезных побочных эффектов. Пациентам также рекомендуется регулярно делать прививки от таких заболеваний, как грипп или пневмококковая пневмония, которые могут усугубить и без того сильно нарушенную функцию легких.
Помимо медикаментов, существуют и другие варианты терапии, такие как оксигенотерапия, то есть введение чистого кислорода, и механическая вентиляция, которая компенсирует недостаточную дыхательную активность. Пациентам также рекомендуется контролировать свой вес, чтобы избежать дальнейшей нагрузки на дыхательную систему, и выполнять ряд специальных упражнений для поддержания активности дыхательных мышц.
Факторы риска
Существует несколько факторов риска, некоторые индивидуальные, некоторые экологические. Среди индивидуальных факторов существует множество генов, которые, как считается, связаны с возникновением Bpco. В настоящее время наиболее значимыми являются открытия, связанные с дефицитом альфа1-антитрипсина — редким наследственным заболеванием, характеризующимся недостатком этого белка в печени, который обычно защищает легкие. Существует также ряд сложных респираторных заболеваний, которые могут способствовать развитию болезни, в частности, астма и бронхиальная гиперчувствительность.
Среди факторов окружающей среды многочисленные исследования показывают, что основным фактором риска развития Bpco является табачный дым, особенно сигаретный (в меньшей степени сигары и трубки), который ускоряет и усугубляет естественный упадок дыхательной функции. Пассивное курение также может частично способствовать развитию заболевания, поскольку оно способствует вдыханию газов и твердых частиц. Воздействие раздражающей пыли, химических веществ, паров или испарений в рабочей среде (например, кремнезема или кадмия) также играет определенную роль.
Другими факторами риска, хотя и менее влиятельными, связанными с развитием Bpco, являются загрязнение воздуха: не только атмосферное загрязнение, вызванное смогом и мелкой пылью, но и загрязнение в помещениях (вызванное выбросами от печей, электроприборов, систем кондиционирования воздуха и т.д.). Респираторные инфекции, такие как бронхит, пневмония и плеврит, также могут привести к ухудшению состояния бронхов.
