Педиатр объясняет, как понять, страдает ли от той же аллергии ребенок, которого кормит мать, страдающая аллергией на никель. Ответы также касаются кашля, который сохраняется, несмотря на лечение, и срыгивания у ребенка, которого начали отлучать от груди
IRMA D’ARIA отвечает SUSANNA ESPOSITO*
Аллергия на никель у кормящей матери
Вопрос . Я мать 4-месячной девочки. У меня контактная аллергия на никель, и в течение нескольких дней у моего ребенка были высыпания на разных частях тела. Педиатр говорит, что это аллергия на пищевой никель, и что это я кормлю ее грудью и передаю ей это вещество. Он посоветовал мне исключить из рациона различные продукты, содержащие никель. Я хотела бы знать, есть ли тест, который я могу сделать моему ребенку, чтобы узнать, действительно ли у него такая аллергия? И могу ли я продолжать кормить ее грудью или лучше перейти на сухое молоко?
Ответ. Родители могут передать своим детям «предрасположенность» к аллергии, но нет уверенности в том, что специфическая аллергия родителя является аллергией и у ребенка. Прежде всего, было бы желательно увидеть «сыпь» вашей дочери и вместе с аллергологом оценить, какие тесты следует провести (поиск общего и специфического иммуноглобулина Е на различные аллергены, prick-тест и, возможно, patch-тест …). Перед началом любой диеты целесообразно определить аллерген, о котором идет речь, чтобы избежать исключения основных питательных продуктов, отсутствие которых может нанести существенный вред организму, особенно растущему. Наконец, грудное молоко — это лучшая и наиболее полноценная пища, которую вы можете дать своему ребенку, особенно на этом этапе, когда начинается отлучение от груди.
Постоянный кашель, несмотря на лечение
Вопрос . Я отец 8-летнего мальчика, который уже около года страдает от сухого и непрерывного кашля, преимущественно в дневное время. Когда он кашляет по ночам, у него начинается рвота. Мы провели анализы (в пределах нормы) и тесты на аллергию, но они оказались отрицательными. Поэтому мы делаем много назальных душей, флутиказона фуроат и Вителлина Сильвер попеременно в течение трех месяцев. Однако кашель продолжается непрерывно и раздражающе. Что еще мы можем сделать?
Ответ. Хриплый кашель может быть вызван рядом факторов. Это может быть вызвано выделением мокроты в горло, которая раздражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей («постназальная капельница»): для ее уменьшения необходимы эффективные промывания носа солевым раствором. Кашель может быть симптомом аллергии или респираторной инфекции: можно провести анализ крови для оценки предрасположенности к аллергии или наличия инфекционных агентов (например, Mycoplasma pneumoniae), спирометрию для оценки функции дыхания и рентгенографию грудной клетки для выявления очагов («скопления мокроты»). Я бы посоветовал пройти обследование у инфекциониста, чтобы лучше понять проблему.
Срыгивание молока и детского питания: что делать?
Вопрос. Моя шестимесячная дочь часто срыгивает: она делала это уже на искусственном молоке, а затем, к сожалению, после отлучения от груди ситуация не улучшилась, потому что она начала срыгивать и детское питание с пастилой, молоко, воду и практически все, что она ела. Вес мне кажется хорошим (9 кг), но мне интересно, пройдет ли он в возрасте одного года или что-то не так и лучше сделать несколько тестов?
Ответ. Вес вашей дочери находится на уровне 90-го процентиля на кривых роста и, по-видимому, соответствует возрасту, но следует оценить динамику веса от рождения до настоящего времени и соотнести ее с длиной тела. Прежде всего, нам нужно понять, как часто у вашей дочери бывают срыгивания и рвота. Я бы посоветовал пройти гастроэнтерологическое обследование для оценки возможного гастро-эзофагеального рефлюкса: специалист может направить вас на наиболее подходящее исследование или решить начать антирефлюксную терапию и посмотреть, улучшится ли ситуация («terapia ex juvantibus»).
*Сюзанна Эспозито — преподаватель медицинского факультета Миланского университета. Она является директором педиатрической клиники I Фонда IRCCS Cà Granda Ospedale maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena
Ваш вклад является основополагающим для получения а’ качественной информации. Поддержите журналистику Repubblica.
