- Google+
- Youtube
Интерстициальная пневмония
Опубликовано 21.08.20 пользователем Giacomo Sebastiano Canova Обновлено 25.09.20
- Поделиться по электронной почте
- Поделиться через Facebook
- Поделиться через Twitter
- Поделиться через WhatsApp
- Поделиться через Linkedin
- Поделиться через Pinterest
- Комментарий
- Больше акций
Интерстициальная пневмония — это особый вид пневмонии, характеризующийся воспалением легочного интерстиция . Это заболевание характеризуется многофакторной этиологией и обычно проявляется такими симптомами, как одышка, сухой кашель, усталость и, если причиной является инфекционный агент, лихорадка. Его лечение зависит от основной причины и тяжести симптомов.
Интерстициальная пневмония является особенно серьезной формой инфекционной пневмонии
Гистопатология интерстициальной пневмонии
Интерстициальная пневмония — это особая форма пневмонии, характеризующаяся воспалением, а иногда утолщением и рубцеванием легочного интерстиция . Этот тип пневмонии является интерстициальным заболеванием, то есть заболеванием легочного интерстиция (комплекс соединительных тканей, характерных для легких, который находится между альвеолами и обеспечивает физическую поддержку последних).
Этиология и патофизиология интерстициальной пневмонии
Как упоминалось выше, интерстициальная пневмония может иметь несколько причин:
- Аутоиммунные расстройства и заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системный склероз и полимиозит
- Длительное воздействие некоторых видов пыли: кремнезема, асбестовых волокон и пшеничной пыли
- Радиотерапия, проводимая для лечения рака легких или рака молочной железы
- Ятрогенные: химиотерапевтические препараты (метотрексат и циклофосфамид), антибиотики (нитрофурантоин, блеомицин и сульфасалазин) и антиаритмики (амиодарон и пропранолол)
- Вирусные (SARS-CoV-2 и респираторно-синцитиальный вирус), бактериальные (Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis и Chlamydophila pneumoniae) или грибковые (Pneumocystis jirovecii) инфекции
Следует отметить, что интерстициальная пневмония иногда обусловлена нераспознанными причинами ; при определенных обстоятельствах это состояние правильнее называть идиопатической интерстициальной пневмонией.
Патофизиологически интерстициальная пневмония характеризуется воспалением клеток, составляющих легочный интерстиций . Этот процесс изменяет функционирование альвеол и проявляется, как логическое следствие, в проблемах с дыханием.
В некоторых особо тяжелых случаях воспаление сопровождается процессом утолщения и рубцевания легочного интерстиция, что нарушает его нормальную эластичность; поскольку эластичность легочного интерстиция снижается, альвеолам становится еще труднее выполнять свои функции и ухудшаются проблемы с дыханием.
Факторы риска
Хотя интерстициальная пневмония может поразить любого человека, статистика показывает, что это заболевание чаще встречается среди определенных классов риска:
- Возраст старше 60 лет
- Табагизм
- Хронические заболевания легких (например, ХОБЛ)
- Иммунодепрессия (например, СПИД)
- Профессиональная деятельность, связанная с воздействием токсичной пыли
Симптомы и осложнения интерстициальной пневмонии
- Основными симптомами интерстициальной пневмонии являются:
- Одышка: на ранних стадиях заболевания одышка заметна только при нагрузках, тогда как на более продвинутых стадиях она появляется даже в состоянии покоя (признак серьезного нарушения функции альвеол)
- Сухой кашель
- Астения и склонность к усталости даже после незначительных нагрузок
- Лихорадка (если интерстициальная пневмония имеет инфекционное происхождение)
В некоторых случаях, помимо классических симптомов, интерстициальная пневмония может вызывать боль в груди, спутанность сознания, головную боль, потерю аппетита, миалгию и увеличение дистальных фаланг (барабанных палочек или пальцев Гиппократа). Также могут наблюдаться диарея, боль и болезненность в глазах, а также увеличенные лимфатические узлы на шее, хотя и в более редких случаях.
Что касается осложнений, то интерстициальная пневмония может привести к острой дыхательной недостаточности, которая при отсутствии механической поддержки дыхания может привести к летальному исходу.
В некоторых случаях он также может вызвать образование рубцовой ткани в легочном интерстиции, тем самым необратимо повреждая легкие (легочный фиброз). Что касается инфекционных форм интерстициальной пневмонии, то пациенты пожилого возраста, люди с ослабленным иммунитетом, люди с хроническими заболеваниями сердца или легких и люди с диабетом, как правило, подвержены более высокому риску осложнений.
Диагностика и прогноз интерстициальной пневмонии
Как правило, процесс исследования, приводящий к диагнозу интерстициальной пневмонии, включает анамнез, физикальное обследование, тесты на оценку функции легких (оксиметрия и, если пациент здоров, спирометрия и тесты с физической нагрузкой), рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию.
При наличии инфекционной интерстициальной пневмонии диагностические исследования также включают лабораторные анализы биологических образцов пациента с целью точной идентификации возбудителя, ответственного за воспалительное состояние.
Наконец, следует отметить, что иногда для диагностики и получения более подробной информации об интерстициальной пневмонии требуются инвазивные исследования, такие как бронхоскопия и биопсия легкого.
С прогностической точки зрения нетяжелые формы интерстициальной пневмонии — это состояния с низким уровнем смертности, при которых возможно полное выздоровление, особенно если пациент молод и здоров. Напротив, тяжелые формы обычно приводят к летальному исходу или иным необратимым последствиям для здоровья легких.
Лечение интерстициальной пневмонии
Лечение интерстициальной пневмонии зависит от этиологии и симптоматики:
Неинфекционный: прием кортикостероидных препаратов (например, преднизона) и, возможно, иммуносупрессивных препаратов
- Бактериальная инфекция: антибиотикотерапия и, во-вторых, покой, постоянная гидратация и прием жаропонижающих средств в случае лихорадки
- Грибковая инфекция: назначение противогрибкового препарата и, во-вторых, постоянная гидратация и прием жаропонижающих средств в случае лихорадки
- Вирусная инфекция: активное наблюдение в больнице за инфекцией (при которой ожидается спонтанное выздоровление) в сочетании с покоем, постоянной гидратацией и приемом жаропонижающих средств в случае лихорадки
Независимо от этиологического агента, во всех случаях, когда интерстициальная пневмония приводит к острой дыхательной недостаточности, пациент должен быть как можно скорее госпитализирован в больницу в условиях интенсивной терапии для лечения, такого как интубация и механическая вентиляция.
