Доктор Пьеро Колличелли
Что такое
Экстрасистолия является одним из видов аритмии , наиболее частым и, как правило, доброкачественным. Это аномальный удар , который является преждевременным по сравнению с регулярным ритмом сердца и поэтому близок к предыдущему удару, а за ним следует пауза, называемая «компенсаторной».
Различают экстрасистолы » суправентрикулярные «, удары, которые исходят из синусового узла правого сердца, где обычно возникает стимул, или из близлежащего места, и в этом случае экстрасистола будет иметь такую же морфологию в электрокардиографической трассировке, как и нормальный комплекс, или быть вместо этого » желудочковыми «, исходящими из отдаленной точки и ниже синусового узла, и в этом случае они будут отличаться от нормального ритма «стройным» видом.
Как правило, желудочковые экстрасистолы считаются более серьезными или, скорее, менее доброкачественными, чем наджелудочковые экстрасистолы, хотя они часто встречаются в аритмиях здоровых сердец молодых и/или спортивных людей.
Причины
Причины могут быть самыми разными. Тревожное состояние , дефицит электролитов (натрия и калия), желудочные расстройства (гастро-эзофагеальный рефлюкс, наличие воздуха в желудке), нарушение работы щитовидной железы , , избыток кофе , чая, курение сигарет, употребление психоактивных веществ , могут быть причинами экстрасистолии.
Иногда, редко, этот тип аритмии может быть результатом повреждения сердца , ишемической болезни коронарных артерий , дилатационной и/или гипертрофической болезни миокарда . Наконец, экстрасистолы могут быть ятрогенными , т.е. вызванными проаритмической терапией, например, терапией для снижения веса с использованием амфетаминоподобных веществ или терапией с использованием гормонов щитовидной железы.
Аритмии иногда возникают у спортсменов в состоянии покоя, но исчезают при нагрузке. В этом случае это может быть связано с перетренированностью.
Симптомы
Экстрасистолия может быть бессимптомной , т.е. не ощущаться пациентом, или, наоборот, проявляться » сердцебиением » («я чувствую толчки в сердце», «я чувствую, как мое сердце делает кувырок», «я чувствую мерцание», «такое ощущение, что мое сердце останавливается на мгновение, очень неприятное ощущение, часто сопровождающееся кашлем», — часто говорят пациенты.
Экстрасистолы могут быть единичными, иногда попарно, залпами (разряд из нескольких экстрасистол), в би-три-квадригеминальном ритме (экстрасистола чередуется с одним, двумя, тремя или четырьмя нормальными ударами), и тогда они обычно ощущаются легче и становятся более назойливыми.
Диагноз
Диагностика проста. Иногда достаточно пальпировать лучевой пульс или аускультативно прослушать сердце, чтобы заметить наличие экстрасистол. Но реальный диагноз все же ставится электрокардиографически , также для определения типа экстрасистол.
Если пациент испытывает учащенное сердцебиение в течение дня или ночью и аритмия не может быть зарегистрирована при проведении электрокардиограммы, прибегают к 24- или 48-часовой динамической электрокардиограмме по Холтеру . Это устройство, прикрепляемое к плечу пациента, которое позволяет записывать электрокардиограмму в течение всего времени и отображает любые присутствующие аритмии, анализирует их и оценивает количественно.
Риски
Экстрасистолы не связаны с особым риском . Мы уже говорили, что они могут быть раздражающими, что они могут быть результатом различных патологий или плохих привычек в питании или лечении. Хотя экстрасистолы обычно доброкачественны, иногда их причина может быть связана с риском (гастрит, гастро-эзофагеальный рефлюкс, гипертиреоз и т.д.). В этом случае необходимо попытаться вылечить и/или устранить причину.
Также, в редких случаях, может случиться, что разряд многочисленных высокочастотных экстрасистол может вызвать временное снижение артериального давления, симптоматически ощущаемое как предобморочное состояние (чувство обморока) или головокружение.
Уход и лечение
Не всегда необходимо лечить экстрасистолическую аритмию, особенно если она протекает бессимптомно. Помимо устранения любых причин экстрасистолической аритмии, существуют различные препараты с антиаритмической активностью . Обычно используются пропафенон и флекаинид. В более серьезных случаях — амиодарон, который очень эффективен, но также имеет больше побочных эффектов и поэтому больше подходит для более серьезных аритмий. Даже небольшие дозы бета-блокаторов могут оказывать антиаритмическое действие.
Важно пройти кардиологическое обследование с электрокардиограммой и, при необходимости, ЭКГ. Важно пройти кардиологическое обследование с электрокардиограммой и, при необходимости, 24-часовым холтером, а также сдать анализы крови и, если сочтут необходимым, сделать эхокардиограмму, чтобы можно было выбрать наиболее подходящую и целенаправленную терапию в зависимости от типа аритмии.
Информация на этом сайте предназначена для улучшения, а не для замены отношений между врачом и пациентом. В случае жалоб и/или заболеваний обращайтесь к своему терапевту или специалисту.
