- Здоровье
- Медицина
- Болезни и расстройства
Отек легких — это состояние, характеризующееся аномальным накоплением жидкости в легких , включая дыхательные пути, такие как альвеолы , которые представляют собой крошечные воздушные мешочки, и интерстиций , который представляет собой легочную ткань, находящуюся между альвеолами и капиллярами.
Это неотложная медицинская помощь , поскольку она вызывает тяжелую дыхательную недостаточность и поэтому должна лечиться быстро, особенно если она возникает внезапно, в форме, называемой острым отеком легких , который также может привести к смерти без своевременного вмешательства.
Пожилые люди подвержены этому заболеванию чаще, чем молодые, но рассуждать только о возрасте было бы неправильно: существует так много возможных причин отека легких, что важно понимать, какие состояния или патологии могут его вызвать, каковы симптомы и методы лечения , способные спасти жизнь пациента.
Острый отек легких — это состояние, вызванное чрезмерным скоплением водянистой жидкости в кровеносных сосудах легких . Жидкость затрудняет дыхание, поскольку скапливается в воздушных мешочках — альвеолах, поэтому она считается угрожающей жизни неотложной медицинской помощью.
Перспективы выздоровления и спасения улучшаются, если пациент получает своевременное лечение. Однако учтите, что показатели смертности высоки: в стационаре они достигают 15-20% . Более того, как я уже говорил, она часто встречается у пожилых людей и очень редко у молодых. Примерно каждый 15-й человек находится в возрасте от 75 до 84 лет, а чуть более 1-го из 7 человек — старше 85 лет.
Причины
Существует множество причин и механизмов, которые могут вызвать отек легких. Прежде всего, необходимо учитывать, что легкие содержат множество маленьких эластичных воздушных мешочков, называемых альвеолами. При каждом вдохе эти воздушные мешки поглощают кислород и выделяют углекислый газ. Этот механизм может быть затруднен:
- Застойная сердечная недостаточность : возникает, когда сердце больше не может нормально перекачивать кровь по всему телу.
- Сердечный приступ
- Негерметичность, сужение или повреждение клапанов сердца
- Внезапное повышение артериального давления
- Пневмония
- Почечная недостаточность
- Поражение легких вследствие тяжелой инфекции
- Тяжелый сепсис крови или заражение крови, вызванное инфекцией
- Облучение на большой высоте
- Употребление наркотиков
- Вдыхание токсинов
- Тяжелая травма
- Утопление
Симптомы
Симптомы отека легких во многом зависят от причины и могут появиться внезапно (в этом случае мы говорим об остром отеке легких и это самая серьезная форма) или развиваться понемногу. Возможные проявления включают:
- Одышка
- Ощущение удушья или утопления
- Одышка или одышка, ухудшающаяся в положении лежа
- Холодная, липкая кожа
- Тревога, беспокойство или чувство страха
- Кашель
- Голубые губы
- Ускоренное и нерегулярное сердцебиение ( сердцебиение )
- Ночное пробуждение с кашлем
- Быстрое увеличение веса
- Отек нижних конечностей
- Усталость
- Лихорадка
- Головные боли
- Боль в груди
Виды отека легких
XML surcharge
Существует, как вы понимаете, несколько причин, которые могут спровоцировать отек легких. Однако для дальнейшего упрощения и лучшего понимания этого заболевания мы можем провести различие между кардиогенным отеком легких и некардиогенным отеком легких .
Кардиогенный отек легких (сердечный)
Кардиогенный отек легких или сердечно-легочный отек — это тип отека легких, вызванный повышением давления в сердце. Это происходит, когда левый желудочек болен или перегружен и не может перекачивать достаточное количество крови. Что происходит? Это повышает давление в левом предсердии и, соответственно, в венах и капиллярах легких, вызывая скопление жидкости в альвеолах. Причинами этого состояния являются болезнь коронарных артерий , кардиомиопатия или проблемы с клапанами сердца .
Отек легких, не связанный с сердцем (некардиогенный)
Когда отек легких не вызван повышением давления в сердце, он называется некардиогенным отеком легких 93 . В этом случае жидкость скапливается в воздушных мешках в результате проблем, не указывающих на заболевания сердца, таких как острый респираторный дистресс-синдром (ARDS), а также воздействия больших высот, как это может произойти с альпинистами, превышающими 8000 футов (2400 метров). Отек может быть спровоцирован состоянием нервной системы, неблагоприятной реакцией на лекарства или наркотики, а также вдыханием паров и токсинов, например, при легочной эмболии.
Диагноз
Диагноз отека легких должен поставить врач после тщательного клинического обследования и проведения ряда диагностических тестов, прежде всего, рентген грудной клетки ( rx thorax ), который позволяет детально увидеть, произошло ли накопление жидкости на альвеолярном уровне или интерстициальном уровне .
Также может быть назначен полный анализ крови (т.е. анализ крови ), эхокардиограмма или УЗИ, электрокардиограмма (ЭКГ), тесты для оценки функции почек и, наконец, полезные тесты, чтобы исключить возможность сердечного приступа.
Я уже упоминал о важности раннего вмешательства, но как лечить отек легких? Прежде всего, кислород подается через маску, либо назальную канюлю , либо маску с положительным давлением , знаменитый CPAP, о котором вы наверняка слышали во время пандемии Ковид-19. В зависимости от состояния и причины отека легких назначается медикаментозная терапия (на основе диуретиков и морфина ).
Однако следует подчеркнуть важный аспект: на более детальном уровне лечение отека легких может варьироваться от случая к случаю, поскольку оно тесно связано с причиной , вызвавшей проблему. Следовательно, в дополнение к общей терапии, которую мы только что рассмотрели, могут потребоваться более специфические методы лечения для устранения состояния, лежащего в основе накопления жидкости.
(Изменено 27-11-20 пользователем Alessandro Bai)
