Тяжелая пневмония, поражающая детей с ослабленным иммунитетом, например, с ВИЧ-инфекцией. Его следует предотвращать, а в случае возникновения — своевременно лечить антибиотиками
ЧТО ЭТО
Pneumocystis jirovecii pneumonia Pneumocystis jirovecii (P. jirovecii) или пневмоцистоз — это заболевание, которое поражает только людей с ослабленным иммунитетом, особенно детей с ВИЧ-инфекцией. Резервуар неизвестен, хотя случаи передачи вируса от человека к человеку были зарегистрированы. Зарегистрированные случаи резко сократились после внедрения высокоэффективной антиретровирусной терапии
КАКОВЫ ПРИЧИНЫ
Pneumocystis jirovecii (назван в честь чешского ученого Отто Йировца) — оппортунистический грибок, ранее известный как Pneumocystis carinii . Оппортунистические микроорганизмы обычно безвредны, они живут в нашем организме в качестве комменсалов и не вызывают заболеваний.
Pneumocystis Pneumocystis — это микроб, который широко распространен в окружающей среде, поэтому дети заражаются с раннего возраста. Анти-пневмоцистные антитела обнаруживаются у 90% детей к 4 годам. Антитела, такие как Pneumocystis Pneumocystis , могут вызывать инфекции, ослабляя защитные силы организма, как это происходит в ходе ВИЧ-инфекции .
В действительности, дети с ослабленной иммунной защитой, вызванной иммуносупрессивными препаратами, такими как высокие дозы корикостероидов, противораковые препараты или препараты, используемые для предотвращения отторжения пересаженных органов, также подвержены пневмоцистозу.
Точный механизм, который может контролировать эту инфекцию у детей с нормальной (иммунокомпетентной) иммунной защитой, до конца не выяснен, но иммунные дефекты, особенно такого типа, как при ВИЧ-инфекции, ответственны за начало заболевания.
КАК ЭТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ
Пневмоцистоз протекает очень тяжело. Он характеризуется пневмонией , которая инфильтрирует всю легочную ткань и нарушает дыхательную функцию . Симптомы развиваются в течение нескольких дней или недель и включают:
- Затрудненное дыхание (одышка);
- Боль в груди ;
- Непродуктивный кашель ;
- Синеватое окрашивание кожи и слизистых оболочек (цианоз);
- Озноб;
- Лихорадка .
Клиническая ситуация развивается в сторону диффузного поражения легких с воспалением и разрушением легочной ткани. Смертность, даже у пролеченных пациентов, очень высока.
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ
Диагноз ставится, прежде всего, на основании тщательного сбора истории болезни ребенка и не менее тщательного обследования. На рентгенограмме грудной клетки видны типичные признаки интерстициальной пневмонии. Диагностическая настороженность еще более усиливается, если продемонстрировать, что ребенок ВИЧ-положителен.
Для постановки точного диагноза необходимо провести бронхоальвеолярный лаваж с помощью бронхоскопии , вводя физиологический раствор в легкое, который немедленно извлекается. Взятая жидкость отправляется в лабораторию для анализа и исследуется под микроскопом для выявления Pneumocystis .
После окрашивания предметного стекла можно использовать световой микроскоп или флуоресцентную микроскопию с использованием моноклональных антител для идентификации зародыша. Pneumocystis Pneumocystis также можно обнаружить с помощью методов молекулярной биологии, таких как ПЦР.
КАК ВЫЛЕЧИТЬ
Препаратом выбора для лечения пневмоцистной пневмонии Pneumocystis pneumonia является Триметропим-сульфаметоксазол . Важно отметить, что начало терапии не следует откладывать из-за опасения, что это может поставить под сомнение диагноз.
Для ВИЧ-положительных пациентов следует рассмотреть возможность более длительного лечения. Всегда следует учитывать, что пациенты с Pneumocystis jirovecii pneumonia имеют ослабленный иммунитет и должны получать соответствующую поддерживающую терапию.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ
У нас нет вакцины для профилактики инфекции Pneumocystis . Профилактика очень важна для пациентов с повышенным риском заболевания пневмоцистозом и заключается в приеме триметоприма-сульфаметоксазола.
В частности, практикуется:
- У пациентов с повышенным риском ВИЧ-инфекции;
- У пациентов, которым были пересажены гемопоэтические стволовые клетки ;
- У некоторых пациентов, перенесших трансплантацию твердых органов;
- У некоторых пациентов, проходящих длительное лечение иммуносупрессивными препаратами, такими как высокодозные кортикостероиды.
Подпишитесь на рассылку новостей , чтобы получать советы от специалистов Bambino Gesù.
