Протокол пневмоторакса

• Facebook
• Twitter
• Linkedin
• Google+
• Instagram
• Youtube

Плевральный дренаж и сестринский уход

Опубликовано 17.10.16 автором M T Обновлено 09.07.19

• Поделиться по электронной почте
• Поделиться через Facebook
• Поделиться через Twitter
• Поделиться через WhatsApp
• Поделиться через Linkedin
• Поделиться через Pinterest
• Комментарий
• Больше акций

Процедуры

1. Взятие крови при венозной пункции: правильное выполнение
2. Хирургическая раневая повязка
3. Подкожное введение лекарств
4. Внутримышечное введение терапии
5. Управление инфузионной линией: профилактика и лечение осложнений
6. Сестринское дело при трахеостомии
7. Установка периферического венозного катетера (ПВК)
8. Установка катетера в мочевой пузырь
9. Трансфузии: документ о защите донора-пациента-оператора
10. Малый маневр и вакцины, что говорит литература
11. Экстренная интубация у пациента с ковид-19
12. Асептическая техника
13. Снятие перчаток и риск загрязнения рук
14. Дезинфекция и санитарная обработка многоразовых СИЗ
15. Бронхоскопия
16. Управление культурой мочи в мочевом пузыре с помощью катетера
17. Плазмаферез
18. Замена периферического венозного катетера, когда и зачем
19. Интермиттирующая самокатетеризация — CIC
20. Бронхосакция с системой закрытого контура
21. Подготовка пациентов к реанимации
22. Торакотомия, хирургическое вскрытие грудной клетки
23. Деконтаминация, очистка и дезинфекция эндоскопов
24. Сбор биологических образцов для лабораторной диагностики
25. Общее парентеральное питание — NPT
26. Как проводить промывание мочевого пузыря
27. Процедура проведения терапевтического кровопускания
28. Пероральная терапия и дробление таблеток
29. Назначение пероральной терапии пациенту с дисфагией
30. Зачем проводится промывание мочевого пузыря
31. Терапевтическое кровотечение
32. Внутрибрюшное давление: мониторинг в отделении интенсивной терапии
33. Спинномозговая пункция или люмбальная пункция
34. Техника Зельдингера
35. Шейный воротник, техника позиционирования
36. Культура крови, методы сбора образцов
37. Проведение интраназальной терапии
38. Случайный прокол биологического органа, что делать
39. Замена катетера мочевого пузыря, когда и зачем
40. Биопсия кости, взятие образца кости
41. REBOA для лечения несжимаемого внутреннего кровотечения
42. Маневр Вальсальвы
43. Реабилитация тазового дна при недержании мочи
44. Проведение внутривенной терапии
45. Установка катетера Свана-Ганца
46. Оценка дисфагии, глотательные тесты
47. Имплантация кардиостимулятора, как проводить операцию
48. Определение артериального пульса
49. Взятие венозной пробы, беспокойство и связанная с ним боль
50. Парацентез, эвакуация асцитической перитонеальной жидкости
51. Водный баланс, специальная сестринская компетенция
52. Установка центрального венозного катетера
53. Торакоцентез: эвакуация жидкости из плевральной полости
54. Сдерживание: что это такое и какие формы существуют
55. Трахеоаспирация
56. ACR: знание и раннее распознавание остановки сердца
57. Мониторинг артериального давления: инвазивная система
58. Трудности при заборе крови: рекомендации по их устранению
59. Артериальное давление: что это такое, как его измерять и когда
60. Pbls-d, педиатрическое жизнеобеспечение и дефибрилляция
61. Колоноскопия, подготовка и сестринский уход
62. Стерилизация медицинских изделий, методы выполнения
63. Стерилизация: что это такое, как, когда и почему она практикуется
64. Внутрикостный доступ, жизнеспособная альтернатива венозному доступу
65. Особые положения пациента в операционной
66. Позиционирование пациента на операционной кровати
67. Путь развития инсульта и обязанности медсестры
68. Правила соблюдения асептики в операционной
69. Трихотомия перед операцией: как и зачем
70. Асептика в операционной: поведенческие рекомендации
71. Эластомерный насос, что это такое и как его подготовить
72. Алс, маневры по расширенному жизнеобеспечению взрослых
73. Blsd и маневры реанимации при остановке сердца у взрослых
74. Медсестра при вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП)
75. Повязка для входа в операционную
76. Клизма или клизмы: как делать клизму
77. Карта выписки медсестер и непрерывности ухода
78. Электрическая кардиоверсия и сестринский уход
79. Эндоскопия пищеварительной системы, роль и обязанности медсестры
80. Бактериемия, связанная с ХВН, профилактика и лечение
81. Мукозит полости рта при новообразованиях, как его лечить?
82. Управление центральным венозным катетером Tesio при диализе
83. Ведение обожженного пациента, сестринские вмешательства
84. Уринокультура, стандартная процедура для действительного образца
85. Перкутанная эндоскопическая гастростомия, сестринский уход
86. Плевральный дренаж и сестринский уход
87. Культура крови, стандартная процедура
88. Управление искусственным питанием: назогастральный зонд
89. Сбор диуреза в течение 24 часов, сестринская процедура
90. Дезинфекция кожи перед венепункцией
91. Инвазивный гемодинамический мониторинг
92. Управление катетером мочевого пузыря у педиатрического пациента
93. Забор капиллярной крови: правильное выполнение
94. Гемотрансфузия, сестринский уход за пациентом
95. Линия PICC, центральная от периферийной: сестринское дело
96. Все процедуры

Плевральный дренаж означает разрез грудной стенки и последующее чрескожное введение дренажной трубки в плевральное пространство. Это процедура, требующая использования устройства для удаления, как правило, патологических или патогенных жидкостей.

Пример плеврального дренажа

Плевральный дренаж

В области торакальной хирургии , плевральный дренаж полезен для удаления любого скопления биологического материала, который механически препятствует расширению легких и правильному физиологическому функционированию легких.

Отрицательная степень давления в плевральной полости позволяет легким расширяться и предотвращает коллапс. Клиническими состояниями, при которых необходима установка грудного дренажа , являются:

• пневмоторакс вследствие наличия воздуха в плевральном пространстве;
• скопление крови в плевральном пространстве (гемоторакс);
• Плевральный выпот;
• эмпиема плевры с гнойным скоплением, вызванным бактериальной флорой;
• проверка полости после торакальной хирургии;
• необходимость восстановления отрицательного внутриплеврального давления.

Характеристики используемого устройства

Дренажная система в основном состоит из 4 различных частей: дренажный катетер, коннектор, трубка для сбора и устройство для сбора. Катетер, изготовленный из ПВХ или силикона, может иметь размер от 8 до 40 F, в зависимости от количества жидкости, которую необходимо дренировать, возраста и веса пациента.

Он вводится с помощью системы мандрена между 2-м и 3-м межреберьями гемиклавикулярного пространства или между 5-м и 6-м подмышечными срединными пространствами, в зависимости от количества жидкости, которую необходимо дренировать. В первом случае — газообразные, во втором — жидкие.

Дренажная система с водяным клапаном

В водоклапанной системе торакального дренажа используется трехкамерная система:

• камера для сбора слитых жидкостей : расположена ниже по течению от дренажной трубки и состоит из градуированной камеры, предназначенной для измерения объема;
• Камера контроля давления всасывания : эта камера заполняется стерильной водой до стандартного уровня 20 см вод. ст. (эта же камера, однако, может быть откалибрована и для других объемов, хотя и в более редких случаях). С момента начала всасывания вода в камере начинает слегка пузыриться, что указывает на хорошую активность всасывания;
• камера с водяным клапаном : выполняет функцию безопасности, предотвращая возврат воздуха в грудную клетку при вдохе пациента из-за однонаправленности клапана. Важно оценить бульканье воды в камере: наличие постоянного, а не прерывистого бульканья может быть признаком возможной утечки воздуха из плеврального пространства.

Односторонние клапаны: Геймлих

Этот односторонний клапан позволяет воздуху выходить из грудной полости во время экспираторной фазы и препятствует его повторному поступлению во время инспираторной фазы. Разработанный и созданный доктором Геймлихом, отцом знаменитого маневра обструкции дыхательных путей инородным телом, этот клапан особенно подходит в случаях:

• пневмоторакс;
• ведение пациентов на дому;
• нестабильные уровни давления жидкости;
• транспортировка пациентов.

Основные осложнения

Основные осложнения при сестринском уходе за человеком с плевральным дренажом имеют различную природу. К ним относятся, например:

• неправильное расположение дренажа;
• нарушение работы из-за механической окклюзии тромбами, фибрином и т.д.;
• боль во время расширения грудной клетки;
• подкожная эмфизема;
• кровоизлияние;
• инфекция;
• повреждение паренхимы легкого;
• травма диафрагмы;
• повреждение сосудов или сердца;
• Отек легких.

Цели сестринского ухода

Основные цели ухода за пациентом с плевральным дренажом заключаются в том, чтобы свести к минимуму возможность возникновения различных осложнений. В частности, необходимо:

• поддерживать надлежащее функционирование дренажной системы;
• мониторинг и вмешательство в случае осложнений, вызванных дренажной упаковкой;
• контролировать и принимать меры в связи с возникновением возможных инфекций;
• контролировать количество и качество жидкостей, собранных в запланированное время;
• составить график ежечасных изменений осанки для обеспечения комфорта и надлежащего функционирования дренажа.

Лечение плеврального дренажа

Для обеспечения надлежащего функционирования дренажной системы следует выполнять несколько простых, но основополагающих маневров:

• проверить эффективность всех соединений и держать цепь замкнутой;
• закрепить коллекторную трубку, оставив пространство для маневра, чтобы не возникало узких мест для смещения или позиционирования;
• в случае образования тромбов или частичной непроходимости, проводить доение в направлении зоны сбора;
• дренажное устройство должно быть расположено «ниже по течению» от грудной клетки пациента, чтобы предотвратить возврат жидкости в плевру, что также применимо во время фаз движения пациента;
• установите повторную оценку и упаковку новой повязки при каждом загрязнении повязки или не позднее, чем через каждые 48 часов. В месте введения дренажа имеются точки фиксации, которые по своей природе требуют максимальной осторожности, так как являются предрасполагающими факторами для возможной инфекции.

Обучение пациентов по плевральному дренажу

Плевральный дренаж может стать серьезным физическим и психологическим препятствием для пациента. Поэтому правильное обучение лиц, осуществляющих уход, является основополагающим, в частности, путем постановки следующих целей:

• обслуживание системы «вниз по течению» от грудной клетки пациента;
• разумное обращение с конечностями и туловищем с целью минимизации риска случайного смещения или удаления устройства;
• правильное выполнение дыхательной гимнастики и поощрение эффективного кашля;
• правильное понимание временности и важности приверженности гарнизону и его использованию.