Одно из самых распространенных урологических новообразований, широко распространенное среди курильщиков, но не только
Последнее обновление: 2 мая 2018 года
Время чтения: 4 минуты
Слово эксперта
Насколько широко распространен
Кто подвергается риску
Типологии
Симптомы
Профилактика
Диагноз
Эволюция
Как лечить
Рак мочевого пузыря — это злокачественная трансформация клеток, выстилающих внутреннюю поверхность мочевого пузыря, органа, собирающего мочу, которая фильтруется почками ( ) перед выведением из организма.
Слово эксперта
Уролог Франческо Монторси рассказывает об опухолях мочевого пузыря и оценивает прогресс в исследованиях этих заболеваний.
Насколько он распространен
Рак мочевого пузыря составляет около 3 процентов всех онкологических заболеваний и в урологии занимает второе место после рака предстательной железы.
Чаще всего он встречается в возрасте от 60 до 70 лет и в три раза чаще у мужчин, чем у женщин. При диагностике рак мочевого пузыря в 85% случаев является поверхностным, а в 15% — инфильтративным. По данным Регистра опухолей, в Италии в 2017 году было зарегистрировано примерно 27 000 случаев рака мочевого пузыря, учитывая как инфильтративные, так и поверхностные формы.
Пятилетняя выживаемость в Италии составляет примерно 80 процентов, хотя вероятность рецидива, то есть повторного появления проблемы даже через некоторое время, очень велика.
Кто подвергается риску
Для рака мочевого пузыря курение сигарет является основным фактором риска, за которым следует хроническое воздействие ароматических аминов и нитрозаминов (часто встречается у работников текстильной, красильной, резиновой и кожевенной промышленности), от возможной радиотерапии , затрагивающей таз, от приема таких препаратов, как циклофосфамид и ифосфамид, а также от заражения паразитами, такими как Bilharzia и Schistosoma haematobium , которые широко распространены в некоторых странах Ближнего Востока (в частности, в Египте).
Диета также играет важную роль : жареная пища и жиры, потребляемые в больших количествах, связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря.
Наконец, есть доказательства того, что генетический компонент является предрасполагающим фактором.
Типы
Наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря является переходноклеточная карцинома , на которую приходится около 95 процентов случаев.
Другими видами рака мочевого пузыря являются аденокарцинома и первичная плоскоклеточная карцинома , которые встречаются гораздо реже.
Рак мочевого пузыря чаще всего возникает на боковых стенках органа и имеет папиллярный вид (т.е. в виде небольших наростов) в 75% случаев, либо плоскую или узловатую форму.
Симптомы
Симптомы рака мочевого пузыря являются общими для других заболеваний мочевыводящих путей.
Частыми проявлениями являются наличие крови в моче ( гематурия ) и образование сгустков, ощущение жжения в мочевом пузыре при сдавливании живота, затруднение и боль при мочеиспускании, а также повышенная восприимчивость к инфекциям. По мере прогрессирования заболевания эти жалобы могут стать важными.
Рак мочевого пузыря может распространяться местно и отдаленно по лимфатическим путям, сначала в лимфатические узлы, а затем через кровоток в легкие, печень и кости.
Его поведение не всегда предсказуемо в плане рецидивов, агрессивности и метастазирования.
Профилактика
В настоящее время не существует научно достоверных программ скрининга или методов раннего выявления. Даже цитология мочи может давать ложноотрицательные результаты, если опухолевые клетки трудно отличить от здоровых.
Поэтому необходимо осуществлять профилактические меры, связанные с образом жизни, которые заключаются в отказе от курения , здоровом, сбалансированном питании и наблюдении за работниками, входящими в группу риска.
Диагноз
Диагностические процедуры при подозрении на рак мочевого пузыря основаны на ультразвуковом исследовании и цистоскопии . Цистоскопия включает в себя введение волоконно-оптического инструмента в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Хотя это раздражает, это позволяет нам видеть внутри мочевого пузыря и брать подозрительные образцы тканей, которые затем анализируются под микроскопом.
Также важен поиск опухолевых клеток в образце мочи (мочевая цитология).
КТ КТ , ПЭТ ПЭТ , а также сцинтиграфия костей полезны для оценки того, распространилась ли опухоль за пределы мочевого пузыря на другие органы.
Эволюция
Классификация рака мочевого пузыря соответствует разделению на четыре стадии , которые, в свою очередь, основаны на системе TNM.
Параметр T описывает размер и характеристики первичной опухоли, параметр N учитывает возможное вовлечение региональных лимфатических узлов и, наконец, параметр M относится к наличию или отсутствию отдаленных метастазов.
Как лечить
Варианты хирургического лечения рака мочевого пузыря включают трансуретральную резекцию , при небольших, неинфильтрирующих новообразованиях, и частичную или полную цистэктомию (удаление органа) , в зависимости от клинической стадии, агрессивности и типа опухоли. Кроме того, в случаях карциномы in situ внутрипузырное лечение бациллой Кальметта-Герина (БЦЖ, той же, что используется для вакцинации против туберкулеза) является высокоэффективным, особенно в предотвращении рецидива заболевания.
Сегодня, однако, терапевтический подход предусматривает комбинированные вмешательства , которые могут включать хирургию, химиотерапию или иммунотерапию и радиотерапию в различных комбинациях.
Информация на этой странице не является заменой медицинской консультации.
