Изображения
Рентген грудной клетки или низкодозная КТ грудной клетки без контраста?
Согласно международным рекомендациям, стандартными критериями диагностики пневмонии являются наличие острых респираторных симптомов и/или лихорадки, связанных с воспалительными очагами в легких, выявленными на рентгенограмме грудной клетки.
Однако клинические симптомы и признаки пневмонии иногда бывают нетипичными, а отклонения при рентгенографии грудной клетки могут отсутствовать, быть отсроченными или неспецифичными.
Правильная диагностика пневмонии необходима для того, чтобы избежать риска того, что несвоевременно начатое лечение может навредить пациенту.
Несколько исследований продемонстрировали превосходство низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) над рентгенографией грудной клетки для диагностики пневмонии.
В связи с потенциальными последствиями заболевания, стратегия ранней диагностики пневмонии заслуживает систематического, в случаях, когда есть конкретные подозрения , использования компьютерной томографии легких вместо обычной рентгенографии, учитывая также, что воздействие ионизирующего излучения этих двух методов практически не сопоставимо.
Благодаря низкодозовой 128-слойной компьютерной томографии, это быстрое (всего несколько секунд) и безболезненное обследование позволяет выявить любые легочные очаги очень малых размеров (порядка миллиметров) и, следовательно, предвидеть лечение на ранней стадии заболевания, значительно повышая его эффективность.
Некоторые совсем недавние исследования, проведенные по случаю пандемии коронавируса (КТ грудной клетки при типичной пневмонии 2019-nCoV: взаимосвязь с отрицательным RT-PCR тестированием — RADIOLOGY Published Online:Feb 12 2020), даже подчеркнули, что сочетание повторного тестирования мазка и КТ может быть полезным, когда люди с высоким клиническим подозрением на инфекцию nCoV имеют отрицательный результат скрининга мазка.
Из результатов недавней пандемии коронавируса следует, что визуализация играет фундаментальную роль в диагностике, ведении и последующем наблюдении за этим заболеванием и пневмонией в целом.
Президент секции торакальной радиологии SIRM (Итальянского общества медицинской радиологии), референтного органа для всех итальянских радиологов, заявил: «Стандартное рентгенографическое исследование (рентген) грудной клетки имеет низкую чувствительность в выявлении самых ранних легочных изменений COVID-19, поэтому оно не является рентгенологическим исследованием, показанным на ранних стадиях заболевания, так как может быть полностью отрицательным .
В отличие от этого, КТ грудной клетки, особенно КТ высокого разрешения (HRCT), является методом выбора при исследовании COVID-19 пневмонии, даже на ранних стадиях, благодаря своей высокой чувствительности.
Таким образом, при наличии более одного подозрительного симптома, такого как кашель, лихорадка, истощение, имеющиеся на данный момент данные, подтвержденные ведущими итальянскими экспертами в области торакальной радиологии, свидетельствуют о том, что низколучевая КТ является наиболее чувствительным исследованием для выявления ранних или даже очень ранних инфекционных изменений в легких, что позволяет быстрее и эффективнее проводить лечение.
Д-р Микеле Коррадо
Специалист в области радиологии
Рентген отрицательный
Положительная КТ при двусторонних базальных очагах
