Прямое рентгенографическое исследование грудной клетки — это простое в исполнении, неинвазивное и безопасное исследование. 
Позволяет оценить положение сердца в грудной клетке , его форму и размер.
Тень сердца имеет четко очерченные контуры в отличие от прозрачности легочных тканей.
В пределах этих контуров (очерчивающих сердечную тень или силуэт) сердце и его структуры выглядят однородно радиопрозрачными, поскольку их рентгенологическая плотность практически равна плотности крови. Если нет отложений кальция, различные мышечные, сосудистые и фибромембранные структуры (например, клапаны) невозможно отличить друг от друга.
Таким образом, сердце выглядит как единая бледная масса на темном фоне легочных полей.
Различные части сердечного контура имеют особое значение, поскольку они отражают определенные структуры, которые при изменении могут изменить сердечный силуэт. Изменения контура сердца за пределами нормы указывают на наличие какой-либо сердечной патологии.
Стандартная рентгенограмма грудной клетки позволяет, хотя и грубо, отличить нормальное сердце от «страдающего».
Рентгенография грудной клетки дает ценную информацию о крупных сосудах (легочная артерия, восходящая аорта, дуга аорты), легких и бронхососудистой системе, грудной клетке, диафрагме.
Это дает информацию о гиперэффлюксе, присутствующем при некоторых заболеваниях клапанов, о наличии легочного застоя при сердечной недостаточности, о наличии плеврального выпота, даже незначительного (оцениваемого при осмотре плевральной полости).
Оценка грудного скелета позволяет выявить различные пороки развития (например, pectus carenatum, pectus excavatum).
Важно помнить, что выполнение стандартной рентгенографии стандартной грудной клетки остается основным и незаменимым для оценки заболеваний сердца как из-за простоты выполнения, так и из-за богатства данных, которые она предлагает для немедленного и не слишком сложного чтения.
Постеро-передняя проекция (ПА) камер сердца на стандартной рентгенограмме грудной клетки
В задне-задней проекции (классическая проекция основной рентгенограммы грудной клетки) правая граница сердечной тени образована нижней частью, относительно округлой, за счет правого предсердия (ПП); верхней частью, относительно прямой, за счет правого края верхней полой вены (ВПВ) и небольшой частью аорты (АО), восходящей вместе с веной Азигоса
LEFT BORDER силуэт сердца имеет три различные дуги, а именно две выпуклости и одну вогнутость.
Первая дуга , верхняя, небольшая и выпуклая, образована дугой аорты.
Вторая или средняя дуга , представлена вогнутостью, которая соответствует стволу легкого и первой части его левой ветви.
Третья или нижняя дуга, самая большая из трех, является еще одной выпуклостью, соответствующей передней и боковой (или свободной) стенке левого желудочка (ЛЖ). Акцентирование этой дуги выражает изменения левого желудочка.
На стыке II и III дуг находится ушко левого предсердия (ЛП), которое обычно выглядит неразличимым.
Как видно, в стандартной задне-задней проекции рентгенограммы грудной клетки правый желудочек (ПЖ) не очерчивает профиль сердечной тени. Таким образом, изменения правого желудочка проявляются на рентгенографическом профиле сердца только косвенно либо округлением верхнего профиля левой средней дуги (представляющим увеличение легочной артерии), либо возвышением верхушки сердца (верхушки сердца), что косвенно представляет увеличение правого желудочка.
Камеры сердца на рентгенограммах грудной клетки в боковой и косой проекциях.
В боковой проекции силуэт сердца показывает передний и задний край.
Передний край , который небольшим прозрачным пространством отделяется от стернального помутнения, образован правым желудочком (ПЖ) в нижней половине и аортальным и легочным стволами в верхней половине.
Задний край , который большой треугольный рентгеноконтрастный участок отделяет от позвоночного столба, образован левым желудочком (ЛЖ) в нижней части и левым предсердием (ЛП) в верхней части.
Понятно, что сегодня для оценки состояния сердечных камер и проведения более точных измерений сердечных структур имеются другие более точные исследования, в первую очередь эхокардиограмма, которую, безусловно, стоит использовать для исследования состояния сердца, когда рентгенография грудной клетки выявляет отклонения от нормы.
Кардио-торакальный индекс или соотношение
До появления эхокардиограммы радиологи предлагали дополнительные показатели сердца путем измерения этого индекса.
Этот индекс получают при стандартной рентгенографии в задне-передней проекции путем измерения максимального поперечного диаметра сердца и деления его на диаметр грудной клетки.
Максимальный диаметр сердца (поперечный) определяется суммой двух левых и правых гемидиаметров сердца.
Правый гемидиаметр(a)представлен горизонтальной прямой линией, соединяющей точку наибольшей выпуклости правой нижней дуги с ортогональной средней линией (c) сердца.
Левый гемидиаметр(b)определяется соединением средней линии с наиболее выдающейся точкой левой нижней дуги.
В норме соотношение (диаметр сердца/диаметр грудной клетки) составляет менее 50% (точно 0,55). Если он превышает 50%, это свидетельствует об увеличении одной или нескольких камер сердца или наличии перикардиального выпота
Более высокое значение свидетельствует об увеличении сердца либо за счет увеличения полостей сердца (дилатационная кардиомиопатия), либо за счет увеличения жидкости в перикарде (экссудативный перикардит)
Обнаружение аномалий при рентгенологическом исследовании (например, увеличение тени сердца или дуги аорты) помогает кардиологу сформулировать диагноз и позволяет направить дальнейшие исследования с помощью других методов «визуализации», которые получили огромное развитие в последние годы (от эхокардиографии до сцинтиграфии миокарда, от КТ до МРТ и т.д.)
