ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
Спирометрия не позволяет определить одну конкретную патологию, но позволяет выявить две основные группы функциональных дефицитов, которые являются следствием нескольких заболеваний; рестриктивный и обструктивный дефицит.
Рестриктивный дефицит в основном характеризуется снижением CV (или CVF) и, пропорционально, всех объемов и емкости легких; соотношение VEMS/CVF, таким образом, остается нормальным.
Диагноз должен быть подтвержден последующим измерением остаточного объема и общей емкости легких с помощью тестов уровня 2.
Обструктивный дефицит, с другой стороны, характеризуется снижением VEMS и экспираторного потока, с уменьшением соотношения VEMS/CVF.
Иногда может быть выявлен смешанный обструктивно-рестриктивный дефицит.
Обычно последовательность в оценке обследования следующая:
Оценка морфологии кривых «объем-время» и «поток-объем» для выявления функциональных нарушений и контроля качества теста.
Оценка форсированной жизненной емкости: если она меньше 5-го процентиля или 90% от теоретического значения, это указывает на рестриктивный дефицит различной степени. Для более точной оценки рестриктивного дефицита необходимо дополнить исследования измерением RV (остаточного объема) и CPT (общей емкости легких), которые должны быть выполнены в специализированной лаборатории.
Оценка соотношения VEMS/CVF: если меньше 70 в абсолютном значении или, точнее, меньше 88% от теоретического для мужчин и 89% от теоретического для женщин, это указывает на обструктивный дефицит.
Оценка процентного снижения VEMS по сравнению с теоретическим значением по классификации тяжести. Европейское руководство считает обструктивный дефицит при ВЭМС тяжелым
Таблица 2.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХОБЛ ПО ГРАФИКУ ХОБЛ*
* На основании значения ВЭМС до бронходилатации (выраженное в % от теоретического значения
). ERS: Европейское торакальное общество; BTS: Британское торакальное общество;
ATS: Американское торакальное общество
Рестриктивный дефицит
Рестриктивный вентиляционный дефицит (рис. 5).Паренхимальные заболевания:
— интерстициальные; например, фиброз, пневмокониоз, пневмонии, отек легких, гранулематоз
— потеря функционирующей ткани; например, ателектаз, крупные новообразования, резекции
2.
2. Нарушения грудной клетки; например, кифосколиоз, анкилозирующий спондилит
, травма
3. Нейромышечные заболевания; например, полиомиелит, мышечные дистрофии, болезни двигательных нейронов
.
4. Заболевания плевральной полости; например, выпот, фиброз.
5. Экстраторакальные заболевания; например, растяжение живота, ожирение.
Обструктивный дефицит
Наиболее частыми причинами обструктивного дефицита (рис.6)
являются:
1. паренхимальные заболевания; например, эмфизема
2. диффузные заболевания дыхательных путей; например, астма и ХОБЛ;
бронхоэктазы, хронический бронхит
3. обструкция верхних дыхательных путей; например, инородные тела, новообразования,
стеноз трахеи, трахеомаляция, паралич голосовых связок.
Эта страница в последний раз была обновлена 22/02/2011
