Письма директору
Я, врач-интернист, положительный Ковид, поступивший в мое отделение. Вот моя история
Антонино Маццоне
5 ноября — Уважаемый директор,
Я только что встал с постели, из окна которой виднелись PS, очередь машин скорой помощи и множество людей, которые, несомненно, были больнее меня. Больница Legnano, по закону противоположностей меня приняли в палату, которой я руководил, к этому моменту ковидозную, как и все экстренное отделение периода март-май 2020 года. Мне было лучше.
И вот я спасся от первой волны, я вылечил и вылечил 1 281 человека, я думал, что у меня иммунитет, и вот я здесь.
Лихорадка, кашель, постоянные мазки на риск для здоровья, я делала их за 4 дня до этого, и они были отрицательными.
Я делал это постоянно, чтобы не передавать это своим близким, когда после ночи с температурой вы просыпаетесь, завтракаете, а йогурт похож на лайм, вы понимаете, о чем я.
Я звоню своему другу Паоло, специалисту по инфекционным заболеваниям, в 7.30 утра, он приходит на работу гораздо раньше, с ним мы разделяем эту большую трагедию, я говорю, что на этот раз мы здесь, он говорит мне, что ты сделал это четыре дня назад, я отвечаю ему, мы, клиницисты старого образца, считаем, что симптомы важнее технологии, он улыбается, я беру мазок, и вот я здесь, в больнице, как пациент, и в то же время управляю чем-то для других.
Мне вспоминается мой друг Роберто Стелла, великий врач и друг, президент медицинской ассоциации Варезе и научного общества Снамида, он заболел в пятницу в начале марта, а во вторник его уже не было, первый пострадавший врач, он был большим сторонником моего избрания на пост вице-президента МВФ, я считаю дни, чтобы знать, станет мне хуже или нет.
Когда вы переходите на другую сторону, вы понимаете гораздо больше об этой профессии. Быть ответственным за здоровье человека означает удовлетворять и направлять его желания и надежды, даже если прогноз не благоприятный.
Эта пандемия необычайным образом высветила, насколько по-прежнему важны отношения между врачом и пациентом, в настоящих человеческих отношениях, в страданиях, многих наших сограждан уже нет рядом, и акты человеческого тепла они смогли получить не от своих родственников, а от медсестер и врачей, которые отдают все.
Мои врачи обращаются ко мне за утешением и поддержкой. Я очень горжусь и врачами, и медсестрами, несмотря на их усилия и изнурительные смены, они всегда говорят, что все хорошо, что мы справимся, они улыбаются, даже если их не видно под одеждой, я всегда помнила все имена людей, которые работают со мной, теперь, когда они все одеты, мне приходится спрашивать, кто вы, это огромное усилие — одеться и обуться, но их глаза говорят, они все прекрасны, их взгляд дарит вам радость.
Я здесь, в своей больничной палате, и это правильно, вы не можете выйти, мне звонят и пишут WhatsApp, я пытаюсь заверить их, что со мной все в порядке, на самом деле мне лучше.
Я включаю телевизор, это невероятно, все говорят, что хотят, есть отрицатели, но кто они, я вижу людей, которые говорят, что это неправда, что нет никакой эпидемии, я смотрю в окно и вижу машины скорой помощи, которые продолжают привозить больных.
На днях вечером я восхищался врачом-интенсивистом в Риволи, который предлагал отрицателям бесплатные экскурсии внутри палаты, чтобы показать страдания. Я очень благодарен пресс-директору Массимо Джаннини, который смог рассказать о своем опыте пронации и страданий. Может быть, нужно сказать сильные вещи, пробудить гражданскую совесть всего большинства и оппозиции.
Я думаю, что есть отрицатели, нет ваксы и т.д. Вероятно, наша школа была не так эффективна в обучении каждого из нас тому, что в интерпретации фактов нам необходимы рассуждения и доверие к тем, кто обладает качеством, этикой и компетентностью.
Да, это страна, где до сих пор есть целители. Это напоминает мне о том, как, возможно, 10 лет назад, однажды вечером на шоу Грубера «8:30», в сюрреалистическом споре между шаманами и гомеопатами, защищающими единственную и неповторимую медицину, мне пришлось указать, что я был там единственным врачом, и когда она спросила меня, ошибаются ли восемь миллионов итальянцев, которые принимают гомеопатические лекарства, я гордо ответил «да».
На следующий день генеральный директор французской транснациональной компании, производителя гомеопатических лекарств, попросил о встрече. Я думаю, что из всего, что мы видели в этой пандемии, его передача была наиболее сбалансированной.
Мы — великая страна, мы отдаем все силы в чрезвычайных ситуациях, нам трудно справляться с рутиной. Мы приехали подготовленными, но число сегодня было непредсказуемым, мы боремся, печально видеть журналистику, которая не смогла спокойно проанализировать, что делается и что происходит в крупных больницах. Мы не размышляем над фактами, мы говорим ради фактов, это нехорошо, мы должны вернуться к рассуждениям Галилея, навыкам, наблюдениям, экспериментам, проверке и воспроизводимости, остальное мало что значит.
Сколько журналистов задавали себе вопрос: где пациенты?
Нет, вы слушаете все сети, новости, и они говорят об интенсивной терапии, верно, но это менее 10%, они не поняли, что нужно вмешиваться раньше, поэтому меньше из них попадают в интенсивную терапию.
Где находятся больные люди?
В отделениях, к сожалению, ни пульмонология, ни инфекционные болезни не могут принять максимум 10% пациентов, кто-нибудь спрашивал, куда принимают остальные 80% пациентов?
Ни Гражданская оборона, ни Istituto Superiore di Sanità, ни советники или министры не упомянули даже для формы признания и благодарности тех, кто управляет 80% пациентов, Internal Medicine.
Сегодня в отделении медицинской области, которым я руковожу, более 300 пациентов с ковидными заболеваниями, один из них — это я, для наглядного примера, здесь больше пациентов, чем во всем престижном Спалланцани в Риме, представьте себе различные доступные ресурсы.
Я здесь как пациент covid, пытаюсь помочь улучшить прием для всех. Никто не говорит о том, как эти отделения изобрели себя заново, другие продолжали делать свою работу, врачи и медсестры из внутренних болезней, сделали себя доступными, в конце концов, они всегда лечили пневмонию и всегда надевали шлемы CPAP, потому что в норме, если мы когда-нибудь к ней вернемся, CPAP — это лечение сердечной недостаточности, которая является первой патологией, поступающей во внутренние болезни, согласно данным Министерства здравоохранения.
Сегодня среди моих стационарных пациентов 67 касок, то есть это настоящие полуинтенсивные койки, которые заслуживают признания с точки зрения человеческих и экономических ресурсов. Это та работа, которую сегодня можно организовать, не открывая койки в несуществующем отделении, это значит, что если мы можем улучшить и управлять, нам не нужно отправлять их в реанимацию, и мы сохраняем очень полезные койки интенсивной терапии. Пока я пытаюсь обдумать эти мысли, раздается стук в дверь, дверь открывают Лоренца, замечательный терапевт, и Арианна, координатор сестринского дела. Они говорят мне, что пациент Д.А. в шлеме находится в плохом состоянии, ему сделали компьютерную томографию, а также пневмонию, у него паралич голосовых связок, мы должны сделать экстренную трахеостомию, которую они рекомендуют из-за его возраста и сопутствующих заболеваний. Неважно, будет ли он в сознании дальше, это было сделано, дышите полной грудью, и он восстановится. В свои 82 года он всегда относился ко всем.
Как пациент я чувствую необходимость подчеркнуть аспект, который был скотомизирован в последние месяцы,
признание интернистов и медсестер, это те, кто только что стучал, кто в абсолютном молчании, я опубликовал в вашей газете 30 марта о молчаливом большинстве, внесли свой вклад в благополучие пациентов и эффективность нашей системы здравоохранения.
Эта эффективность нашего SSN находится в сердце Президента Республики, с которым я имел удовольствие встретиться на аудиенции в Quirinale, вместе с делегацией FADOI, чтобы обсудить SSN и региональную однородность в отношении ко всем итальянцам одинаково и наилучшим образом, это был 2016 год. Он единственный, кто призывает всех нас вернуться к здравому смыслу в трудное время.
Возвращаясь к своему названию, последнее пожелание, с которым я обращаюсь ко всем национальным и региональным учреждениям, когда вы сообщаете правду:
— например, сегодня 10 000 пациентов принимаются
— 8 000 во внутренних болезнях
— 1 000 в инфекционных болезнях
— 1 000 в интенсивной терапии
Уход в области внутренней медицины необходим для того, чтобы не допустить ухудшения состояния пациентов и их госпитализации в отделение интенсивной терапии. Навыки и целостный взгляд на ведение сложного и полипатологического пациента и на полифармакотерапию делают ее опорой Национальной службы здравоохранения и помогают сделать так, чтобы жертв было немного меньше.
В принципе, если использовать футбольную метафору, нам нужны центральные нападающие и забиватели голов (интенсивисты), нам нужны вратари, которые также спасают пенальти (инфекционисты и пневмологи), но для победы нам нужна командная работа. В следующем номере Italian Journal of Medicine будет опубликовано мое письмо в продолжение футбольной метафоры, в котором говорится, что терапевт в этой эпидемической фазе похож на «жизнь полузащитника» Лигабуэ » …ищет мячи, чтобы заставить легкие работать…., в футбольных командах полузащитники не появляются, но благодаря им выигрываются чемпионаты мира.
Я надеюсь, что скоро поправлюсь и буду помогать другим настолько, насколько смогу.
Антонино Маццоне
Директор департамента медицинской области ASST OVEST MILANESE
Вице-президент FISM (Итальянская федерация научных медицинских обществ)
Президент FADOI
