Вывих плеча происходит, когда головка плечевой кости выступает полностью или частично (подвывих) из гленоидной полости , точки сочленения с лопаткой.
В зависимости от положения головки плечевой кости можно говорить о переднем вывихе , который встречается чаще и легче поддается лечению, или о заднем вывихе , который встречается реже и труднее поддается лечению.
В случаях рецидивирующего вывиха или хронической нестабильности плеча артроскопическая техника, используя преимущества низкой хирургической инвазивности, позволяет восстановить и натянуть связки, правильно центрируя головку плечевой кости.
Скапуло-плечевые вывихи, подвывихи и повреждения капсульно-связочного аппарата всегда восстанавливаются путем установки металлических анкеров или внутрикостных швов с очень прочными нитями.
Вывих плеча
Основное внимание, помимо, разумеется, маневра вправления, следует уделить последствиям вывиха , а также нестабильности плеча из-за гиперлаксации тканей вращательной манжеты , которые больше не способны выполнять свою роль по поддержанию плечевых костей в их естественном положении.
Плечо является самой подвижной частью нашего тела и состоит из 5 суставов: тот, который интересует нас в этой статье, — это лопаточно-плечевой сустав или гленоидный сустав , так как он образован плечевой костью и гленоидной полостью лопатки.
Его подвижность обеспечивается, как мы только что сказали, этими пятью суставами, которые, однако, нуждаются в соответствующих структурах для поддержания прочности и стабильности, таких как вращательная манжета .
В большинстве случаев вывих плеча затрагивает лопаточно-плечевой сустав .
Причины вывиха плеча
Вывих плеча в большинстве случаев возникает вследствие травматического события : лишь в редких случаях он вызван дегенеративной патологией.
Вот наиболее частые причины:
- падать на сторону плеча;
- чрезмерные или резкие движения рук над головой;
- падение на вывернутую наружу или внутрь руку;
- сильный удар плечом;
- дорожно-транспортные происшествия;
- Поражение Банкарта чаще встречается у молодых людей;
- Поражение Хилла-Сакса , чаще встречается у пожилых людей;
- перетренированность мышц плеча;
- врожденная предрасположенность, т.е. наличие сухожилий и капсульно-связочных структур, менее жестких, чем в норме;
- предрасположенность из-за вывихов в прошлом.
Вывих плеча часто повторяется и может привести к нарушению других анатомических структур, таких как кости, хрящи и мышцы.
Когда плечо снова выходит из положения, у человека легко могут возникнуть дальнейшие осложнения, такие как травма Банкарта, или повреждение связок или суставных поверхностей. Это повышает риск заболеть остеоартритом в более позднем возрасте.
В целом, наиболее подверженной этой проблеме группой являются молодые мужчины, которые усердно занимаются спортом (бейсбол, баскетбол, футбол, регби, лыжи и т.д.).
Симптомы вывиха плеча
Наиболее распространенными симптомами являются:
- сильная боль в плече ;
- «качающийся» рычаг;
- деформация плеча ;
- потеря чувствительности конечности;
- покалывание в плече и руке;
- затруднения при выполнении любого движения.
Как и любой тип вывиха, это очень болезненная травма, которая делает невозможным выполнение даже обычных движений рукой.
Диагноз нестабильности плечевого сустава
Диагноз вывиха плеча , часто очень легко поставить, потому что повреждение конечности видно невооруженным глазом , кроме того, опытный ортопед может определить, просто пальпируя пораженную область, выступает ли головка плечевой кости под подмышкой или позади нее.
Нестабильность плеча может привести к осложнениям со стороны сосудов или нервов. Поэтому рекомендуется как можно скорее пройти специализированный медицинский осмотр и сделать рентген, КТ или МРТ, чтобы проверить, нет ли еще переломов или разрывов сухожилий.
Средства для лечения вывиха плеча
После того, как установлено, что у пациента такое состояние, необходимо определить, как вмешаться.
В зависимости от тяжести случая ортопед решает, что делать — операцию или вправление вывиха.
Консервативная терапия
Первый подход к лечению нестабильности плеча — консервативный, направленный на уменьшение вывиха путем иммобилизации пораженной конечности.
Вправление вывиха — это стандартная техника возвращения головки плечевой кости в анатомическое положение, если патология возникает впервые.
После этой терапии рука иммобилизуется на несколько недель, в течение которых необходимо постоянно поддерживать запястье и кисть в подвижном состоянии. После снятия корсета для вывихнутого плеча необходимо будет выполнять специальные реабилитационные упражнения.
Хирургия
В случае рецидивирующего вывиха , специалист, как правило, прибегает к хирургическому вмешательству для стабилизации сустава. Как мы и предполагали, вывих плеча , особенно у молодых людей, может быть рецидивирующим.
При неправильном заживлении гленоидной пластинки после ее спонтанного вправления возникает состояние, называемое поражением Банкарта , которое является одной из основных причин рецидива.
Обычно существует два способа действий:
- вмешательство артроскопия , когда повреждения не важны или ограничены капсулой и связками;
- открытая операция открытая операция при повреждении кости плечевой кости или лопатки.
также может повлиять на этот выбор
- возраст;
- спортивная деятельность пациента;
- дряблость суставов пациента.
Из двух хирургических операций артроскопическое восстановление определенно является менее инвазивным : оно уменьшает боль и послеоперационные осложнения, а также ускоряет время восстановления.
Артроскопическая хирургия проводится с использованием камер и созданием небольших отверстий в коже около 1 см, внутрь которых вставляются очень маленькие инструменты и используются мини-анкеры для восстановления связок плеча .
Время восстановления после вывиха плеча
В конце операции для достижения полного восстановления необходимо:
- иммобилизовать руку на 3-4 недели ; с помощью шины ; ;
- соблюдайте период отдыха ;
- выполнять простые упражнения для движения кисти, запястья, локтя;
- принимать обезболивающие препараты обезболивающие препараты для борьбы с болью;
- прикладывайте лед к прооперированной части.
После снятия корсета необходимо пройти полный цикл реабилитации, включающий вспомогательную физиотерапию и укрепление мышц для восстановления подвижности суставов.
Восстановительный период после операции варьируется от случая к случаю.
Возраст, образ жизни, тип травмы и спортивная активность определяют, сколько времени потребуется для возвращения к нормальной повседневной деятельности и занятиям спортом.
